Várices

Por várices se entiende la dilatación permanente de las venas de las piernas en especial, aunque podemos encontrar dilataciones venosas en las extremidades superiores en muy bajo porcentaje (no denominadas várices). Pueden estar localizadas en uno o varios sectores del sistema venoso superficial de las extremidades inferiores, y se presentan de diferentes modos: en forma de sacos, serpentinas, alargadas y tortuosas. También se les denomina Flebectasias en la terminología médica.

Nuestra entrevistada es la doctora Damaris Pérez Leonard, especialista en Angiología y Cirugía Vascular del Instituto de esta especialidad radicado en La Habana, donde se desempeña como jefa del Servicio de Fle­bo­lin­fología, una rama de la Medicina que estudia el estado de las venas.

—¿Las várices son una enfermedad en sí mismas o complicaciones de alguna dolencia?

—Forman parte de los signos de la enfermedad conocida como insuficiencia venosa crónica que pueden presentarse de for­ma primaria o idiopática (de causa desconocida) o secundaria a otras enfermedades presentes desde el nacimiento o adquiridas en el curso de la vida.

—¿Son frecuentes en nuestra población? ¿Afectan por igual al sexo femenino que al masculino? ¿A qué edades suelen manifestarse?

—Las várices de miembros inferiores constituyen una afección sumamente frecuente. Son más comunes en el sexo femenino y se observan mayormente entre la segunda y tercera década de la vida, aunque en general aumentan con la edad.

—¿Conoce la ciencia las principales causas que las originan?

—Para explicar las causas de la aparición de las várices no existe un mecanismo exacto y único, aunque se conocen factores asociados que intervienen en su aparición, como los antecedentes familiares, las profesiones que requieren largas estancias de pie, personas constipadas, embarazo ya sea por los cambios hormonales o por los trastornos compresivos debido al peso del feto, deformidades de los pies, tratamiento con anticonceptivos orales por su acción hormonal. La ropa ajustada y uso de fajas, así como calzado inadecuado (tacones muy altos o muy bajos) intervienen en la manifestación de las várices. La obesidad o delgadez extrema han sido señaladas como contribuyentes a su aparición.

—¿Son hereditarias?

—Algunas personas con tendencia a pa­decer la enfermedad tienen antecedentes familiares de haber sido operados de várices o de llevar tratamiento médico para las várices, así como familias con tendencia a la obesidad constitucional o hábitos alimentarios inadecuados.

—¿Podría referir sus signos y síntomas principales?

—El paciente varicoso evoluciona de ma­nera dinámica de acuerdo con el de-sarrollo y progresión de la enfermedad. Dentro de sus principales síntomas y signos tenemos: pe­santez, cansancio, calambres, trastornos parestésicos (sensación de cosquilleo), hinchazón de los tobillos al final del día, contracturas musculares nocturnas, presencia de dilataciones varicosas en miembros inferiores de diversas formas y localización.

—Al parecer detectar la aparición de varices es una tarea sencilla puesto que estas se aprecian a simple vista. ¿Desea hacer algún comentario sobre el diagnóstico?

—El diagnóstico positivo de las várices casi siempre puede realizarse teniendo en cuenta los elementos del cuadro clínico del paciente, reconociendo sus síntomas y con un correcto examen físico, teniendo en cuenta los factores asociados. El examen físico debe practicarse en una habitación iluminada, con el paciente de pie y las extremidades desnudas desde las regiones inguinales. Además, se determinará el tipo y localización, así como las posibles complicaciones y estadios evolutivos.

—¿Hacia dónde se enfoca el tratamiento?

—El tratamiento va encaminado fundamentalmente a la profilaxis, acompañado del tratamiento médico, inyección de las pequeñas, medianas y en ocasiones grandes venas, y el tratamiento quirúrgico, con particularidades para cada paciente y siempre con la decisión del facultativo que lo atiende.
—¿En qué pacientes y con qué resultados se practica la cirugía?

—El tratamiento quirúrgico es a nuestro juicio uno de los que mejores resultados ofrece cuando está bien indicado y ejecutado por personal de experiencia. Está reservado para los casos en que exista insuficiencia valvular, los cuales constituyen una casuística numerosa de las venas superficiales o profundas.

—¿Es factible la prevención en el tema que nos ocupa?

—Con relación a la profilaxis hay que tener en cuenta que esta enfermedad tiene una fuerte carga hereditaria, por lo que hay un grupo de personas para las cuales no hay un método efectivo de prevención en un ciento por ciento. Es importante señalar que en todas las variantes de tratamiento de la enfermedad varicosa deben mantenerse como elementos constantes el empleo de las medidas profilácticas conocidas. Y te cito: dormir con los pies elevados, control del peso corporal, corrección de deformidades podálicas, realizar ejercicios físicos, evitar largas estancias de pie y sentado y empleo de vendas o medias elásticas.