ÓRGANO OFICIAL DEL COMITÉ CENTRAL DEL PARTIDO COMUNISTA DE CUBA
Doctor en Ciencias Médicas Miguel Estévez del Toro. Foto: Alberto Borrego

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inmunológica en la cual el or­ganismo se equivoca y los anticuerpos, que son para defenderse de elementos extraños como las infecciones, comienzan erróneamente a agredir a las células propias, estructuras normales de la persona. O sea, ocurre una autoagresión.

Nos honra con su presencia esta semana el Doctor en Ciencias Médicas Miguel Es­tévez del Toro, especialista de segundo gra­do en Reumatología y Profesor Auxiliar, Di­rec­tor General del hospital Clínico-Qui­rúr­gico Hermanos Ameijeiras, una reconocida autoridad científica en el tema que abordamos.

—¿Cuántas formas de lupus existen?

—En esencia hay una forma que solo afecta la piel (lupus cutáneo), con varias variantes o formas, y otra más severa que puede afectar cualquier órgano o sistema (lupus eritematoso sistémico) en el cual frecuentemente ocurren manifestaciones en la piel dentro de las variables manifestaciones de la enfermedad.

—Le propongo entonces, doctor, por ser el que conlleva una mayor complejidad, ocuparnos del lupus eritematoso sistémico. ¿Cuáles son sus características fun­damentales?

—Se centran en el carácter sistémico de la enfermedad, donde cualquier órgano o sistema puede ser afectado y, por ello, las manifestaciones clínicas son variables de un enfermo a otro, evolucionando por periodos de crisis o exacerbaciones de la enfermedad y de remisiones o inactividad. Adquiere más complejidad cuando se produce afectación renal, en el sistema nervioso o manifestaciones hematológicas (anemia severa o plaquetas bajas).

—¿Se conocen las causas que lo ori­ginan?

—La  causa es desconocida. Existen va­rias hipótesis que relacionan la aparición del lupus a la existencia de una predisposición genética sobre la que influyen, para desen­cadenarlo, factores ambientales como por ejemplo la exposición al sol, algunas infecciones, situaciones estresantes, alteraciones hormonales, medicamentos como algunos anticonvulsivantes, interferones, entre otros.

—¿Aqueja por igual al sexo masculino que al femenino y a cualquier edad?

—Afecta predominantemente al sexo fe­menino en una proporción de nueve a uno. Aunque puede presentarse a cualquier edad, aparece con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años.

—¿Es frecuente en el mundo y también en nuestro país?

—Es de variable distribución mundial. En Cuba la prevalencia estimada es de 60 en­fermos por cada 100 000 habitantes.

—¿Qué tiempo promedio duran los “brotes” que origina? ¿En qué consisten?

—Son variables y dependen de la severidad y los órganos y sistemas involucrados. Como promedio duran entre tres y cuatro semanas. El control de los brotes es importante para evitar el daño o deterioro de los ór­ganos afectados.

—¿En qué zonas del cuerpo aparecen las lesiones?

—Las lesiones dermatológicas aparecen  entre un 65 y 85 % de los casos en áreas de piel, sobre todo expuestas a la luz solar, co­mo las mejillas, dorso de la nariz, en cuero cabelludo, en la piel del escote y en la de los miembros superiores.

—¿Qué primeras manifestaciones suelen dar una alerta familiar de la presencia de esta enfermedad?

—Debe ser sospechada sobre todo ante una mujer joven con un cuadro de fiebre sin causa identificada, acompañada de decaimiento, pérdida de peso, dolores e inflamación articular, alguna lesión en la piel, caída del cabello, ganglios inflamados. Estos suelen ser los síntomas y signos más frecuentes en su aparición.

—¿Resulta difícil establecer el diagnóstico de certeza?

—El que cualquier manifestación clínica pueda ser el inicio de la enfermedad le impone un reto al médico para el diagnóstico, pues tiene que tenerla presente. Se dispone de un grupo de estudios inmunológicos que, unidos a la valoración clínica, permiten en la mayoría de los casos establecer con rapidez un diagnóstico de certeza.

—¿En cuanto al tratamiento?

—Los fármacos disponibles unidos al diagnóstico temprano han mejorado sustancialmente el pronóstico de la enfermedad, convirtiéndola en la mayoría de los ca­sos en una enfermedad crónica con la que se convive con una buena calidad de vida.

—¿Por qué estos pacientes deben protegerse del Sol?... ¿Tienen que llevar un régimen de vida especial?

—Un grupo de estos pacientes presentan una reacción exagerada a la exposición al sol (fotosensibles), el sol modifica al DNA de la piel y este se torna más factible para ser agredido por los autoanticuerpos que se producen en la enfermedad. Además de evitar la exposición al sol es recomendable que los pa­cientes mantengan dietas saludables y no fumen.

—El tema desborda nuestra columna médica. ¿Algo esencial?

—Por tratarse casi siempre de mujeres jóvenes, la posibilidad del embarazo es pregunta habitual. Actualmente existen evidencias científicas de que cuando la enfermedad está controlada de manera estable (entre uno y dos años) no existan órganos vitales afectados y no se esté recibiendo tratamiento citostático o inmunosupresor, en coordinación con su médico, el embarazo suele desarrollarse sin riesgos diferentes a los del resto de la población.

COMENTAR
  • Mostrar respeto a los criterios en sus comentarios.

  • No ofender, ni usar frases vulgares y/o palabras obscenas.

  • Nos reservaremos el derecho de moderar aquellos comentarios que no cumplan con las reglas de uso.

olga lidia maceira dijo:

1

15 de marzo de 2015

23:22:21


Hola me diagnosticaron lupus eritematoso sistemico hace tres años,tengo tratamiento de prednisona,plaquenil de 200,meloxican,aladopine,y la humira inyectable vada 15 dias,he aumentado muchisimo de peso,y me duelen mucho,los eritemas en los pies,esto algun dia tiene solucion,?;se quita en algun momento?; pq ya me a dado bronconeumonia, y las ensimas del corazon muy altas y he estado ingrezada 15 dias por todo esto,mi reumatologo dice q esto es debido a la misma enfermedad,usted q cree doctor.gracias

Vivian dijo:

2

16 de marzo de 2015

10:11:27


desde hace 22 años me diagnosticaron lupus eritematoso discoide fijo, no tengo mucha información sobre esta enefermedad ya que casi siempre dan más detalles de la forma sistémica. Dónde pudiera encontrar mayor información.?

Carlos dijo:

3

16 de marzo de 2015

10:20:24


En el instituto Finlay cuya directora es Concepcion Campa, esta el proyecto de la macrobiotica donde su jefa Carmen Porrata, subdirectora del instituto de nutricio e higiene de los alimentos trato solo con comida integral como arroz integral, millo, teverde ajonjoli tostado, etc...a personas con ulceras y por ejemplo un hombre de 65 anos con ulcera plantar abierta durante 5 anos y a punto de amputacion, solo en 70 dias cerro la ulcera sin mas que comida integral. Todas las enfermedaders es por la acidocis metabolica a bajo tenor a que esta sometido nuestro cuerpo por ingerir alimentos refinados como arroz blanco, trigo refinado, azucar...lo que provoca un continuo deficit de nutrientes para el funcionamiento normal de nuestro cuerpo....Solo comiendo natural y alcalino nuestro cuerpo no puede enfermarse, lo demostro Otto Warburg mremio nobel de medicina 1931 - dijo: todas las enfermedades son acidas incluida el cancer, donde existe alcalinidad y oxigeno no puede existir la enfermedad...Alli en el Finlay demostraron como curaban a los cancerosos terminales, los asmaticos, los diabeticos en seis meses dejaban de inyectarse, las enfermedades autoinmunes, como lupus eritomatoso donde vienen ninos de todas las provincias del pais a atenderse alli se curan de los riñones que tenian que ser transplantados...y asi a todos...implementen ese conocimiento en toda Cuba y veran a este pais sin enfermedades artificiales producida por alimentos artificiales que comemos todos, el presupuesto anual de salud se reduciria como minimo a un 80%, y saben que significa eso para el pueblo y la economia !!!!!, mi correo es tukolag@gmail.com....Casa F del Instituto J.C. Finlay ubicado en 212 y 37, La Lisa, La Habana, al lado de la Fundación y Cine Glauber Rocha, el primer jueves de cada mes dan una conferencia de 9:00 a.m. a 11:30 a.m. de Alimentación Sana o Macrobiótica=(L arga Vida), y la semana siguiente de Lunes a Viernes en igual horario te dan el curso de las 5 Dietas MAPI, una cada día con elaboración de estos alimentos sanos delante de uno, con todas las condiciones de una Cocina, además pruebas a diario el desayuno y el almuerzo y se disfruta mucho aprender algo nuevo.

yaimara dijo:

4

16 de marzo de 2015

10:46:53


Mis saludos antes que nada,doctor creo que el tema es bastante bueno pero creo sería bueno crear un intercambio entre usted y el paciente para ir ganando en conocimientos acerca del padecimiento(cuando me refiero a conocimiento por parte de la paciente),le digo esto porque una paciente que quizás no es suya como tal escribió su criterio y veo que aun no le ha contestado. Entonces de esta parte de publicar creo que la más importante es donde intercambia un paciente y un doctor. Gracias y disculpe la molestia,es una sugerencia.

Elrafa dijo:

5

16 de marzo de 2015

10:47:13


Sr. Carlos. Los extremos en la vida no conducen a nada, esto que usted manifiesta es un tratamiento solo ALTERNATIVO, no engañe a nadie tratando de demostrar lo indemostrable, creando falsas espectativas en gente necesitada. Si todo esto que usted dice fuera absolutamente verdad, entonces en el Instituto Finlay tienen garantizado la solucion de todos estos problemas, entonces para que seguimos nosotros los especialistas diagnosticando y tratando a los pacientes aquejados con estas enfermedades, POR FAVOR, no engañe, HONOR AQUIEN HONOR MERECE,