ÓRGANO OFICIAL DEL COMITÉ CENTRAL DEL PARTIDO COMUNISTA DE CUBA
Foto: Reuters

Dengue, Zika, Chikungunya, Fiebre amarilla,  Aedes aegypti… En otro contexto parecería una serie de nombres científicos, rebuscados, con las que cualquiera se atolondraría y quedaría preguntándose de qué se habla.

Pero, lamentablemente, al menos para el continente americano, y también para algunas regiones de Asia y África, son demasiado conocidas estas palabras. Las primeras cuatro de ellas vienen a ser el rostro visible de uno de los problemas más graves de salud a los que el mundo ha tenido que enfrentarse en las últimas décadas: las enfermedades producidas por arbovirus, las cuales son transmitidos por artrópodos.

Y en este último detalle iría ubicado nuestro quinto vocablo, el nombre de ese viejo conocido sobre el cual no podía ser más conclusiva y previsora la sentencia del eminente científico cubano Carlos J. Finlay, cuando en 1898, alertaba: «…para liberar a la isla de Cuba de las dos plagas más terribles que azotan su suelo (haciendo alusión a la Fiebre amarilla y la Malaria), habría, pues, que declarar guerra sin tregua al mosquito…».

De este zancudo bastante se ha hablado, pero parece no ser suficiente para lograr la tan necesaria «percepción de riesgo», que nos coloque un paso adelante en la lucha antivectorial. Porque lo que sí han dejado claro estas y otras enfermedades es que el hecho de estar en un lugar, no significa que no puedan expandirse con rapidez a otro, por muy distante que parezca.

«El dengue prevalece como la enfermedad por arbovirus más común, con un 40 % de la población mundial viviendo en zonas de transmisión del virus de la citada enfermedad», sostiene el suplemento Infecciones por Arbovirus, de la Biblioteca Médica Nacional, de septiembre-octubre del 2017.

«Particularmente la región de las Américas se ha visto afectada por la reciente introducción de dos nuevas arbovirosis: virus de Chikungunya (a finales del 2013) y virus del Zika (en el 2014), que se suman a los ya endémicos como el dengue y a la reaparición de la fiebre amarilla, lo que ha planteado un importante desafío para la salud pública de la región en lo referente a diagnóstico clínico, confirmación por laboratorio y vigilancia epidemiológica», agrega el documento.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) actualizó los datos registrados hasta la Semana epidemiológica número cinco del 2018, cuando se reportaron 18 549 casos de dengue en América, siendo Brasil el país que mayor número de ellos acumula.

Respecto al Chikungunya, en el año 2017 el mayor reporte de casos continuó en la subregión del Cono Sur, a expensas también de Brasil, con el 98,9 % de los confirmados, del total de 121 734. Asimismo, se han reportado evidencias de transmisión del virus Zika en 84 países y territorios, de ellos 48 son de América, siendo igualmente Brasil el más afectado, sostiene OPS.

En ese contexto aparece la Fiebre amarilla, otro virus que levanta las alertas en el continente. «Estamos hablando de que si Zika tiene la connotación de la microcefalia y síndromes neurológicos; si Chikungunya tiene un cuadro de dolores articulares y artritis prolongado de hasta dos años, si el Dengue puede llegar a matar, Fiebre amarilla es mucho más severa y letal», alertaba recientemente en esta misma columna la doctora María Guadalupe Guzmán, jefa del Centro de Investigación, Diagnóstico y Referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), y directora del Centro Colaborador OPS/OMS para el estudio del Dengue y su vector.

Según el informe presentado en el balance anual del Ministerio de Salud Pública, en el 2017 no fueron confirmados casos de Chikungunya (tampoco en el 2016), se redujeron en un 68 % los casos diagnosticados de Dengue y al cierre de año solo dos municipios y 11 áreas de salud de las provincias de Holguín y Ciego de Ávila presentaron transmisión.

Por otra parte, mostraron transmisión autóctona de Zika 14 municipios y 38 áreas de salud de La Habana, Mayabeque, Villa Clara, Sancti Spíritus, Ciego de Ávila, Camagüey, Las Tunas y Holguín.

Asimismo, señaló el informe, se reforzaron medidas de Control Sanitario Internacional con énfasis en el control de la fuente, monitoreo de las misiones médicas en el exterior, el control de los puntos en frontera y las actividades de capacitación.

El doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), explicó que entre las medidas de protección que han sido adoptadas desde hace años, y constituyen hoy una garantía para la salud de la población, se encuentra la vacunación de los colaboradores cubanos contra varias enfermedades, entre ellas la fiebre amarilla. Hoy, ante la creciente amenaza de esta arbovirosis, ello es una fortaleza.

Desde el año 1909 no existe en Cuba Fiebre amarilla, virus que tiene una letalidad de entre el 35 y el 40 %, es decir, que de cada cien personas que la contraen, entre 35 y 40 fallecen por la gravedad del cuadro, refirió el doctor Durán.

El entrevistado explicó que la epidemia de Fiebre amarilla rompe en diciembre del año 2015 en la República Popular de Angola. Luego en el 2016 aparecen los primeros reportes en Brasil, país que se ha mantenido aportando casos hasta el día de hoy, con situaciones tan peligrosas como que hay transmisión y fallecidos en lugares de mucha población: Sao Paulo, Río de Janeiro, Minas Gerais…

El Minsap, en coordinación con el Ministerio de Relaciones Exteriores –explicó el doctor Durán– estableció desde inicios del 2016 que todas las personas, para poder viajar desde Cuba a estos países de riesgo, debían llevar la vacunación contra la Fiebre amarilla.

De igual modo, aquellos viajeros procedentes de estos lugares que sean detectados sin el carné de vacunación, son ingresados durante diez días (periodo de incubación máximo en que se manifiesta la enfermedad) en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, en La Habana, o en los centros de aislamiento en las provincias.

El riesgo más importante radica en que estos virus se transmiten por el mosquito Aedes aegypti, y en Cuba tenemos infestación del mismo, además de que la población cubana, así como la del mundo es susceptible.

«Mientras esté presente el vector, estos virus estarán circulando», expresó el doctor Durán, para quien el compromiso de las personas en sus casas, centros de trabajo y lugares públicos con vistas a eliminar criaderos es la medida fundamental; si bien ello debe ir acompañado de las acciones de lucha antivectorial desde los sectores implicados.

SEGUIR DE CERCA EL ZIKA

Aunque hasta el momento no se reportan en Cuba manifestaciones neurológicas o microcefalias en niños, relacionadas con el virus del Zika, sí se mantiene una estricta vigilancia sobre esta arbovirosis, subrayó a Granma el doctor Andrés Morilla Guzmán, jefe del Grupo nacional de neonatología, en el recién celebrado Congreso cubano de Pediatría.

Según explicó el especialista, el Zika se ha comportado de manera asintomática. No obstante, todos los bebés recién nacidos hijos de madres  que tenga un diagnóstico o sospecha de Zika durante el embarazo, son seguidos al momento de su nacimiento con un grupo de estudios complementarios que se les hace.

Del mismo modo, dijo, aquellos menores que aunque no exista el antecedente en la madre tienen algún signo sugerente o sugestivo de Zika, también entran en la pesquisa. La misma incluye desde PCR en tiempo real, ultrasonografía de cráneo, estudios  de perfil hepático, hasta hematológico, y se realiza en los servicios de neonatología que están a todo lo largo y ancho del país.

El doctor Morilla Guzmán explicó que también se les indica pesquisa auditiva y oftalmológica, porque son entidades que pueden afectar tanto la audición como la visión, y por lo tanto deben ser evaluados en los primeros días de vida. Asimismo, son seguidos en su área de salud, al egreso de las maternidades, por su médico de familia y por una consulta multidisciplinaria, especializada en neurodesarrollo y atención temprana.

En ese sentido, el entrevistado llamó a la familia a ser responsable con el seguimiento de sus niños y niñas, y a asistir a donde los especialistas.

Diseño: Claudia García Martínez
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Dr. José Luis Aparicio Suárez dijo:

1

5 de marzo de 2018

04:48:20


Con certeza, el riesgo palidece ante la prevención. Es una arraigada convicción con respecto al importantísimo tema que se aborda. La actitud debe ser proactiva en todos los escenarios de enfrentamiento al vector y lo que condiciona su proliferación. Deviene clave una eficiente respuesta intersectorial, cohesionada, pero diferenciada. La educación sanitaria y el saneamiento básico son pilares esenciales, que deben ser permanentemente priorizados por todos. No puede olvidase que las enfermedades que combatimos, potencialmente mortales algunas, siempre “vienen con alas”, por lo que deben evitarse los criaderos de mosquitos. No es un juego preservar la Salud; pero todos debemos “jugar” un rol protagónico. La salud es la gloria que todos deseamos disfrutar y compartir; sintamos el dulcísimo placer de defenderla siempre.

Antonio Vera Blanco dijo:

2

5 de marzo de 2018

06:21:45


Usar todo lo que exista contra el mosquito, desde los mosquiteros hasta las trampas. No se puede olvidar que, a medida que nuestras redes de agua, albañal y pluvial se mejoren habrá mayor posibilidad de ganar esta guerra anunciada por Finlay contra el mosquito.

Dr. José Luis Aparicio Suárez dijo:

3

6 de marzo de 2018

01:15:19


Con certeza, el riesgo palidece ante la prevención. Es una arraigada convicción con respecto al importantísimo tema que se aborda. La actitud debe ser proactiva en todos los escenarios de enfrentamiento al vector y lo que condiciona su proliferación. Deviene clave una eficiente respuesta intersectorial, cohesionada, pero diferenciada. La educación sanitaria y el saneamiento básico son pilares esenciales, que deben ser permanentemente priorizados por todos. No puede olvidase que las enfermedades que combatimos, potencialmente mortales algunas, siempre “vienen con alas”, por lo que deben evitarse los criaderos de mosquitos. No es un juego preservar la Salud; pero todos debemos “jugar” un rol protagónico. La salud es la gloria que todos deseamos disfrutar y compartir; sintamos el dulcísimo placer de defenderla siempre.

Ernesto René Salcedo Rocha . dijo:

4

6 de marzo de 2018

09:33:31


Excelente trabajo sobre el tema del aedes , como usted tiene acostumbrado a su público , una investigación exhaustiva de este importantísimo y meridiano tema . Soy un profesional del área de la salud , que llevo 34 años en el jercicio de mi profesión y trabajando estos temas , le agrego que he participado activamente en varias epidemias , en Cuba y fuera de esta . Para mi modesto criterio , Cuba está preparada con su sistema de Salud y su sosten la política de nuestro gobierno , para minimizar estos efectos y reducir al mínimo los indices de proliferación del vector en neustro país . Debilidades que observo . 1.No existe un trabajo articulado de la Intersectorialidad , se trabaja enuna Intersectorialidad Inducidad .....Así gastaremos miles y millones de recursos financieros y no reslvermeos epproblema . 2.No existe un trabajo multidisciplinario , con profesiones de varias disciplinas , psicólogos , sociólogos , epiedemiólogos , pedagogos , comunicadoes sociales medicos (MGI), CON UN ENFOQUE INTEGRADO SOBRE LOS COMPORTAMIENTOS HUMNAOS .SUS MODELOS Y TEORÍAS ,,,,ESTO NO SE HA HECHO JAMÁS .Imposible de la òptica de salud , que se pueda soluionar un tema sobre un mosquito doméstico .....El problema , está en la familia , individuo y sociedad ....Esto se inició a trabajar dentro del ÁREA DE PROMOCIÓN DE SALUD DEL PAÍS .....PERO FUE UN INTENTO ......NO SE SOSTUVO . 3.El área de Promocíon de Salud , representado por ESTRUCTURAS PEQUEÑAS , CON UN LIMITADO GRUPO DE PROFESIONLES DE FORMACIÓN MULDIDISPLINARIA , EN EL PAÍS , QUEDÓ CASI EXTINGUIDO , POR DECISIONES A MI CRITERIO QUE DEBÍAN FORTALECERSE ESTAS ÁREAS , FUERON EXTINGUIDAS ......EL ESLAVÓN ESTRE LOS SECTORES Y ORGANIZACIONES DE MASAS , EL SISTEMA DE MEDICINA FAMILIAR Y EL GOBIERNO (NIVEL LOCAL , MUNICIPAL Y PROVINCIAL ) , ESTO DESAPARECIÓ .Respetando a nuestros decisores de salud se equiviocaron , estás áreas a nivel de provincia , municpio y àreas de salud , se debieron fortalecer y cientificamente consolidarlas yESTO NO FUE ASÍ .....AHÍ UN COMPOENTE ESENCIAL ....HAY MÁS COMPONETES ....QUE POR ÈTICA NO INCLUYO ... 4.Jamás nuestro sistema se salud , puede sostener una batalla contra este vector , con las condicones climatológicas de Cuba , su inserción en una zona tropical , su intercambio en las relaciones internacionales con muchos países y una Cultura se Salud , con respeto a este vector , que Neceista mucha ciencia y trabajo con las personas , familias y comunidades .....Sin esta área de Promoción de SALUD SÓLIDA Y DE UN TRABAJO ARTICULADO , SERÁ DESGASTANTE Y EL NÚMERO DE RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS , ELEVARÁN CADA AÑO A CIFRAS MILLONARIAS LOS GASTOS EN ESTE TEMA .... 5.Lo más económico y viable para un sistema único y con un apoyo único gobernamental , como el nuestro , es consolidar la Promoción de Salud , como disciplina .No ajunta al Vice miniestrio de Higiene y Epidemiología , sino adscripta a los directores proc¡vinciales , municipales y de áreas de salud , de forma Horizontal , que pueda inter actuar con todo el sistema de salud y con los sectores y organixzaciones de masas y gobiernos a todos los nivles descritos ...... He trabajdo el área de Promción de salud , por más de 32 años y doy fe , de mi práctica y experticia en el tema ,,,,,que esté es un eslavón pérdido y que esas estructuras llegaron a consolidarse en algunas provincias del país y jamás habían este epiedmias de las cuales no se sale ....es un ciclo interminable .... Añado que a la salud , se llega por los caminos del trabajo INTERSECTORIAL , COMUNITARIO E INTERDISPLINARIO ..... Quien me dice en qué Etapa, está cada familia cubana , con respecto al comportamiento humano , para tomar conductas protectoras con respeto a evitar los posibles criaderos de Aedes .....Eso no s eha hecho , se describe epidemiológicamente el fenómeno desde la perspetiva poblacional ....Conozco de los ingentes esfuerzos desde otras perspectivas de tipos de productos para mitigar las poblaciones deAedes , posibles resistencias , formas de tratamiento de las enfermedad ...... La esencia , es prevenir , los Posibles Criaderos de este Vector ......Cómo lo logro ....??????? Con quién lo hago ?????Cuándo lo hago ?????Qué metodología utlizó y los Costos y Beneficios de está Estrategia Integral , basado en un enfoque de Promicón de salud .....El enfoque es epidemiológico ........y considero es parte de la Promción de Salud .....como las demás áreas derl sector ...... Resumiendo , he trabajado en las epidemias más grande que conozco del país ......y considero un replanteo del enfoque metodológico de este tema .... Lisandra soy asiduo lector de sus investigaciones periodisticas ....LE HAGO UNA PEQUEÑA SUGERENCIA .... Investigue cómo está el área de PROMOCIÓN DE SALUD , A NIVEL DE PROVINCIA , MUNICPIO Y ÁREAS DE SALUD ......Y SAQUE SUS CONCLUSIONES ..... Aquí no es describir el fenómeno, sino como disminuimos los focos de forma sostenible , con la participación del individuo , familia , población , sectores involucrados y los gobiernos a distintos niveles .....El sector salud , es el SECTOR TÉCNICO , PERO NO EL ÚNICO , EL INDIVIDUO DECIDE , EN CADA ESCENARIO FAMILAR Y LOCAL .....(COMUNIDAD ). Prof Ernesto René Salcedo Rocha

Rafael dijo:

5

28 de marzo de 2018

23:31:39


Excelente articulo. Gustaria saber que hay de cierto en la utilizacion de agentes biologicos para combatir la procreacion de mosquito aedes aegypti, escuche q en Vietnam hay avances en el tema. Gracias