Caspa

La dermatitis seborreica, que suele afectar el cuero cabelludo, popularmente se denomina “caspa”. Es una afección caracterizada por enrojecimiento, irritación y escamas que se desprenden al peinarnos o al tocar el pelo. Se asocia a un cuero cabelludo graso y, en casos severos, puede llevar a la pérdida del cabello.

En los bebés suele presentarse antes de los tres meses de vida y en los adultos entre los 30 y 60 años de edad. Es más frecuente en los hombres.

Con estas valoraciones inicia la Consulta Médica la doctora María Antonia Rodríguez García, especialista de segundo grado en Der­matología, Máster en Enfermedades In­fecciosas y Profesora Consultante del Hos­pital Clínico-Quirúrgico Hermanos Amei­­jeiras, en La Habana

—¿Se conocen las causas que originan esta enfermedad, o, al menos qué hipótesis se plantean?

—Hasta el momento se desconoce cuál es la causa real de esta enfermedad. Se han involucrado diversos factores que podrían contribuir a su  desarrollo, como las grasas, hormonas, bacterias, hongos, bajas defensas del organismo, factores climáticos, emocionales, genéticos, obesidad y alcoholismo.

—¿Es común en nuestro medio?

—Afecta alrededor del 1 al 3 % de la población y podríamos señalar por nuestra práctica clínica que cada vez es más frecuente.

—¿La caspa aparece en algunas otras regiones del cuerpo?

—Sí, porque además del cuero cabelludo, existen otras zonas grasosas en el cuerpo como son la cara, el pecho, la espalda, los pliegues, oídos y detrás de las orejas.

—En general, ¿cuáles son sus manifestaciones fundamentales?

—Existen criterios clínicos comunes a todas las formas de dermatitis seborreica. Aparecen como una erupción roja  cubierta por escamas grasas que afectan las áreas de piel con pelos y se acompaña de picazón.

—¿Son similares sus características de presentación en la infancia?

—En la infancia existen características especiales. Aparece en los primeros seis meses de la vida, mayoritariamente alrededor de los tres meses, y desaparece de forma espontánea sobre los ocho meses. Como te expresé su origen es desconocido, aunque en la infancia se ha relacionado con la influencia que ejercen las hormonas maternas en la producción de grasa. Se ha relacionado también con deficiencias de los ácidos grasos esenciales y vitaminas del complejo B. La primera manifestación es una escama gruesa grasosa que aparece en el cuero cabelludo y un enrojecimiento en la zona del pañal. Pueden afectarse las cejas, la zona alrededor de la nariz y los pliegues corporales.

—¿El diagnóstico de esta enfermedad es clínico o requiere de otros exámenes?

—Es fundamentalmente clínico, aunque en ocasiones hay que realizar diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la piel, en las cuales se observan también escamas y se indica biopsia de piel para un diagnostico positivo.

—¿Existen en la actualidad tratamientos eficaces para su tratamiento? ¿En qué consisten? ¿Cuánto duran como promedio?

—En el arsenal terapéutico, tanto de uso local como oral, existen varios medicamentos que pueden ser efectivos. El tratamiento debe ser individualizado y la prescripción definitiva depende de cada persona y del tipo clínico de la enfermedad que padezca. En el cuero cabelludo las escamas gruesas se eliminan con aceites o soluciones de ácido salicílico. Asimismo, se indica el lavado del cuero cabelludo con champús anticaspa, cremas para los hongos o tabletas y antiinflamatorios. El tratamiento dura como promedio tres meses.

—¿La dermatitis seborreica es curable o solo controlable?

—Solo controlable.

—¿Es contagiosa?

—Entre los factores que influyen en la aparición de la dermatitis seborreica hay autores que mencionan a las bacterias y a los hongos, atendiendo al hecho de que han sido aislados en mayor cantidad en las zonas afectadas de dermatitis seborreica que en pacientes sin la enfermedad. Pero no hay pruebas firmes de esta teoría que puedan asegurar su contagiosidad.

—¿Qué medidas higiénicas deben adop­tar estos pacientes?

—Lavar el cuero cabelludo con frecuencia; eliminar las escamas que se quedan adheridas en el peine; y uso personal del cepillo, peine, gorra, sombrero, pañuelo de cabeza.

—¿Es posible hablar de prevención?

— Pudiera hablarse de prevención sobre algunos factores que agravan la enfermedad, como la obesidad, el alcoholismo y el estrés.

—¿Algún comentario sobre las personas con dermatitis seborreica muy generalizada?

—Te diría que es rara la generalización de esta enfermedad, pero si ello ocurre puede ser una manifestación en pacientes con VIH-sida.

—Dejo abierta una última pregunta…

—Recomendamos que todas las personas aquejadas de formas severas de caspa sean remitidas al especialista en Derma­tología.