n o t r e   a m e r i q u e

La Havane. 27 Mars 2014

Yvonne Rodriguez Garcia, sous-directrice de l'Analyse et du Système et des services médicaux de l'Unité depuis bientôt 8 ans, est attentive au mouvement, dont une grande partie semble se déployer autour d'elle. Mais de toute évidence, elle garde le contrôle, habituée à assumer diverses responsabilités dans les services de santé publique du pays, sans compter deux missions internationales, au Pakistan et au Honduras qui lui ont permis d'acquérir l'assurance et le bon sens nécessaires pour agir efficacement au moment d'une mission importance et urgente. « Cette semaine, tous les médecins qui manquent doivent partir », m'explique-t-elle. (À la sortie de cette publication, ce personnel aura déjà rejoint les 11 430 médecins cubains qui ont intégré le programme Mais Médicos depuis le deuxième semestre 2013).

Écartons l'éventualité qu'une telle quantité de médecins envoyés au Brésil puisse affecter la qualité des services de santé réservés aux patients cubains, compte tenu de la réorganisation et des transformations mises en œuvre dans le système, traduites par tous les indicateurs : les Cubains sont en bonne santé.

Les médecins qui font partie du programme de coopération avec le Brésil viennent de l’ensemble du pays, et tout comme ceux qui ont fait partie des brigades médicales dans d'autres pays, ils ont été choisis à partir des propositions des hôpitaux et des polycliniques où ils travaillent, sur des critères de volontariat ou de disponibilité réelle, car le fonctionnement d'un service ne saurait être interrompu. Par ailleurs, plus de 80% des médecins sélectionnés possèdent une expérience professionnelle d'au moins 15 ans ; tous ont déjà accompli au moins une mission à l'étranger, et 30 % d'entre eux en ont accompli plusieurs.

Au Brésil, ces médecins vont travailler dans le cadre de la médecine primaire dans 4 070 municipalités des 26 États, plus le district fédéral de Brasilia, et dans 32 districts où vit une population indigène isolée.

En juillet 2013, la présidente Dilma Roussef a présenté le programme « Davantage d'hôpitaux et d'unités de santé, davantage de médecins et de formation », qui selon les informations de la presse répond aux demandes de la population dans presque tout le pays. D'où la nécessité de faire appel à des médecins étrangers afin de renforcer le Système public unique de santé.

Le recrutement de médecins étrangers pour couvrir les places vacantes dans les zones rurales est une solution compréhensible, si l'on sait qu'il existe un déficit de 54 000 médecins au Brésil, ce qui touche particulièrement les nombreuses régions qui ne disposent d'aucun professionnel de la santé.

À ce sujet, la présidente brésilienne a affirmé le 21 mars que les résultats obtenus par le programme Mais Médicos confirment le bien-fondé de la décision du gouvernement, laquelle permet de garantir les soins de santé dans tout le pays, selon une dépêche de l'agence Prensa latina.

« Je savais que je serai critiquée, mais j'étais persuadée que le peuple brésilien comprendrait que nous sommes sur la bonne voie », a déclaré Dilma Rousseff lors de l’annonce de l’envoi de médecins brésiliens et étrangers dans des municipalités à l'intérieur du pays et à la périphérie des grandes villes, avant de préciser qu'en avril 13 225 médecins viendraient s'ajouter à ceux déjà présents, ce qui étendra la couverture à 46 millions de personnes.

Les médecins cubains bénéficient de la reconnaissance internationale non seulement pour leurs compétences professionnelles, mais aussi pour leurs qualités humaines. La communauté qui dispose d'un médecin cubain sait que ses habitants seront soignés sans discrimination, où que ce soit, même dans des lieux inhospitaliers et isolés, et même au péril de leur propre vie.

« Il y a des gens hostiles qui tentent de tirer profit de certaines situations en les manipulant ou en les exagérant », explique la docteure Rodriguez, en abordant le sujet des médecins qui abandonnent la mission. « Mais que représente un, deux ou trois cas comparés à l'attitude de plus de 11 000 médecins qui sont ici ?... La population nous témoigne déjà de la reconnaissance, et il en est toujours ainsi parce que le coopérant cubain change même le style et les méthodes de prise en charge du patient. »

Les professionnels cubains sont dispersés sur l'ensemble du territoire brésilien ; ils ne sont pas dans les grandes villes, mais à la périphérie. Ce fut un principe de la coopération : être présent dans des lieux isolés et d'accès difficile.

« Le Brésil n'est pas seulement ce que nos voyons dans les feuilletons télévisées dont nous raffolons. C'est beaucoup plus que cela, c'est un pays aussi grand qu'un continent foisonnant de contrastes », souligne Yvonne, et nos médecins vont où se trouvent les plus pauvres et les plus nécessiteux, aussi bien en Amazonie qu'à la périphérie des grandes villes comme São Paulo, Belo Horizonte, Vitoria, Fortaleza, Bahia et bien d'autres encore.

Daniel Carvalho, envoyé spécial de la Folha de São Paulo, dans l'État de Pernambouc, signale dans un reportage intitulé La demande de médecins à l'intérieur du pays est gigantesque :

« … La docteure cubaine Teresa Rosales est surprise par l'accueil de ses patients à Brejo da Madre de Deus, dans le district de São Domingos, une région pauvre où la sécheresse sévit à l'intérieur du Pernambouc. Les patients se mettent à genoux en remerciant Dieu. Ils l'embrassent. La docteure Rosales a reçu 231 personnes pendant son premier mois de travail au Brésil dans le cadre du programme Davantage de médecins.

« Quelque chose d'aussi naturel pour les médecins cubains, comme soigner un paysan ou un indigène, l'ausculter pour faire le bon diagnostic, provoque l'étonnement des patients.

« Durant les quatre dernières années, le cabinet manquait du plus élémentaire nécessaire : des médecins . On devait faire des kilomètres sur des chemins de terre pour arriver au cabinet médical, et on revenait sans avoir été soigné… Les files d'attentes sont longues. C'est Dieu qui a envoyé cet homme, disait Maria Silva, une agricultrice âgée de 69 ans, qui avait consulté un médecin pour la dernière fois en 2005. Elle s'est dite impressionnée par la façon dont elle a été soignée par Nelson Lopez, âgé de 44 ans, le nouveau médecin du village de Capivara, à Frei Miguelinho.

Et Carvalho fait remarquer : « La différence s'observe déjà dans l'agencement des meubles : le patient s'assied sur une chaise à côté de la table du médecin, afin que le bureau ne soit pas une barrière entre eux ».

Nous ne sommes pas surpris que la présidente du Brésil ait recommandé récemment sur son réseau Facebook un article publié dans le quotidien G1 de l'État de Bahia, dans lequel elle explique le travail des médecins cubains dans cette région.

Le président Raul Castro a insisté pendant le Congrès récent de la Centrale des travailleurs de Cuba sur l'importance de la coopération médicale pour l'économie du pays, et il a annoncé que les personnels de la Santé publique verraient leur salaire augmenté « car, actuellement le revenu essentiel du pays provient du travail de milliers de médecins qui prêtent leur service à l'étranger ». Une augmentation conséquente qui devrait être effective à partir du 1er juin, selon une information de la presse ces derniers jours.

« Je dis souvent, affirme la responsable de l'Unité centrale de coopération médicale, que si la coopération médicale est la première ressource économique du pays, nous le devons à la vision de notre commandant Fidel. Je me souviens du jour où il a dit que nous n'avions ni or ni pétrole, mais nous avions un personnel bien formé, bien éduqué et avec l'entière capacité d'aider les autres. En réalité, ce que fait un médecin cubain à l'étranger n'a pas de prix, mais si nous aidons de manière directe, c'est une excellente chose. Aujourd'hui les circonstances sont différentes, nous ne renoncerons jamais à la solidarité ».

• Selon un rapport du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF), l'indice de mortalité infantile brésilien, qui en 1990 était de 62 pour 1 000 nouveau-nés, est tombé à 14 pour 1 000 en 2012.
 

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