José A. de la Osa
delaosa@granma.cip.cu

Investigaciones realizadas en nuestro medio indican que solo entre un 20 % y un 40 % de los pacientes asmáticos estudiados ejecutan de forma correcta la técnica inhalatoria, indicó en La Habana la doctora Dulce María Calvo Barbado, especialista de segundo grado en Farmacología de la Dirección de Medicamentos y Tecnologías del Ministerio de Salud Pública.

Los errores fundamentales radican en la no colocación de la cabeza hacia atrás, no retener el aire inspirado, pulsar el inhalador más de una vez, no agitar el envase, pulsar directamente en la boca y después inspirar y no esperar un minuto antes de aplicarse una segunda dosis.

Esto debe ser aprendido y practicado por el paciente con la asesoría médica para lograr un tratamiento de calidad, subrayó la experta.

En Cuba aproximadamente un millón de cubanos son asmáticos, enfermedad caracterizada por una inflamación crónica de las vías aéreas que cursa con obstrucción al flujo de aire y se expresa por dificultad respiratoria, sibilancia ("jipido" en lenguaje popular) y tos muy frecuente en las noches.

La especialista señaló que el tratamiento abarca medidas higiénico-sanitarias y medicamentosas. Las primeras son de vital importancia y comprenden acciones vinculadas con la educación del paciente en cuanto a la identificación y evitación de los factores desencadenantes de los síntomas, como el polvo, humo de tabaco, polen y pelos de animales.

Los tratamientos con fármacos incluyen los que se administran durante las crisis y entre ellas. La necesidad o no de tener un tratamiento intercrisis o de "mantenimiento" lo determina el médico de acuerdo con el grado de severidad de la enfermedad.

Nuestra entrevistada considera esencial que los pacientes asmáticos conozcan que fármacos como el salbutamol spray se emplean solo para el alivio de las crisis y no para el mantenimiento o el control a largo plazo de la enfermedad.

"Es muy común —destacó— el uso excesivo de este fármaco y el empleo de dosis diarias mayores a ocho inhalaciones, la cual es la dosis máxima".

Para el tratamiento entre las crisis están disponibles en nuestro país fármacos como la beclometasona en spray y el montelukast en forma de tabletas. También se emplean medicamentos como el ketotifeno, únicamente justificado en los niños con dificultades con la técnica inhalatoria o en aquellos donde se asocian procesos como rinitis y conjuntivitis alérgica.

La teofilina, advierte, ha sido un medicamento empleado de forma frecuente en el pasado y aún sigue siendo motivo de automedicación en nuestro país. En la actualidad, las principales guías nacionales e internacionales para el tratamiento de esta enfermedad no lo recomiendan por los escasos beneficios que aporta su administración en forma de tabletas y los riesgos generados: falta de apetito, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, trastornos visuales e incluso cardiovasculares.

Atendiendo a que un bajo porcentaje de asmáticos en nuestro país ejecutan de forma correcta la técnica inhalatoria, la doctora Calvo Barbado quiere trasladar un mensaje esencial a los pacientes asmáticos: