¿Es posible aplicar el esquema completo del método clínico a un recién nacido para conocer las posibles causas de una enfermedad? Es decir, ¿interrogatorio, examen físico, razonamiento clínico para formular la hipótesis diagnóstica y la selección de los exámenes complementarios?

Profesor Fernando Domínguez Dieppa, jefe de la Sección de Neurodesarrollo del Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico capitalino Ramón González Coro.

"Categóricamente sí", afirma el Doctor en Ciencias Médicas Fernando Domínguez Dieppa, presidente de la Sociedad Cubana de Pediatría y una reconocida autoridad en el campo de la Neonatología.

"Diría más: Es indispensable, no se puede prescindir de este proceder, porque fundamentalmente el interrogatorio y la exploración del bebé aportan a los neonatólogos alrededor de un 80 % de los elementos científicos necesarios para establecer un diagnóstico de certeza".

¿Interrogatorio?, preciso. Al contrario de lo que pudiera pensarse, dice, un bebé sí puede "expresar", y con mucha claridad, lo que siente. Ahí está también para ayudarlo la historia clínica que contiene información desde antes del periodo gestacional, los antecedentes de su madre y del embarazo, que nos revelan, desde antes de nacer, datos sobre su posible estado de salud, riesgos de enfermar, de presentar secuelas por algún trastorno e incluso la existencia de alguna amenaza contra su vida, informaciones que podemos complementar con los relatos de sus padres.

En cuanto a los exámenes de laboratorio y de imagenología es importante subrayar que, si a otras edades algunas de estas pruebas complementarias entrañan determinado riesgo para la salud, ¿cómo indicar indiscriminadamente entonces siquiera un "simple" examen sanguíneo a un recién nacido, cuando sabemos que su organismo dispone apenas de un cuarto de litro de sangre (en los nacidos a término), muchos de sus órganos se encuentran todavía en proceso de maduración y su inmunidad está disminuida?

Incluso en los primeros días de vida debe evitarse cualquier examen que les cause dolor y sufrimientos innecesarios, partiendo de que esas sensaciones molestas pueden originarles trastornos para la salud a corto o largo plazo, y hasta afectar su calidad de vida.

El profesor Domínguez considera que la Medicina Interna y la Pediatría son "ciencias clínicas hermanas", con la particularidad de que esta última se ocupa de un ser que está en pleno crecimiento y desarrollo. Y aunque reconoce la existencia de una crisis a nivel internacional en el empleo del método clínico, plantea, sin embargo, que ello no ocurre así en la Neonatología, dedicada a la atención del recién nacido sano y enfermo, porque sencillamente esta subespecialidad de la Pediatría no puede prescindir de ese proceder científico en el estudio del proceso salud-enfermedad.