Método clínico

El médico es un investigador

RONALD SUÁREZ RIVAS

La explicación es simple: un buen interrogatorio basta muchas veces para llegar al diagnóstico. Por ello, el doctor Alfredo Nasiff Hadad, junto a los textos de la disciplina recomienda la lectura de las novelas de Agatha Christie, y asegura que "el médico es un investigador".

Foto del autorEl doctor Nasiff insiste en la necesidad de aplicar adecuadamente el método clínico.

"Los galenos, si somos capaces de inducir adecuadamente el in-terrogatorio, en un número elevado de casos podemos alcanzar el diagnóstico."

De esa manera, Nasiff —autor principal del libro Práctica Clínica— insiste en la necesidad de aplicar adecuadamente el método clínico, un procedimiento que data del origen mismo de la medicina.

"Se trata de interrogar al paciente, examinarlo, formarse un juicio clínico, establecer hipótesis y después ponerle un tratamiento."

Sin embargo, en muchas consultas hoy se suele violentar ese orden, y en lugar de concentrarse en los síntomas del enfermo, el dictamen del especialista se basa en el resultado de exámenes complementarios, explica.

"No solo en Cuba nos topamos con este fenómeno. Se trata de un rasgo de la práctica médica presente en muchos países y que responde a múltiples factores", asegura el especialista de segundo grado en Medicina Interna del Hospital Hermanos Ameijeiras.

Según Nassif, la responsabilidad del problema recae sobre todo en los médicos, y tiene entre sus causas la dependencia excesiva de la tecnología, aunque existen otros desencadenantes relacionados con la actitud del paciente.

"Lamentablemente hay quienes creen que como la atención en nuestro país es gratuita, pueden llegar a cualquier lugar y hacer uso de ella de una manera indiscriminada.

"¿Cuántas personas van a un hospital, se hacen una placa de pulmón, y si no les complace lo que les dicen, van a otro centro y se repiten el examen?

"No son pocos los que acuden a una consulta para pedir recetas, cuando esta constituye la última etapa de la aplicación del método clínico, que se llama tratamiento."

Para Nasiff, tanto los pacientes como los galenos deben ganar en conciencia, pero son estos últimos quienes tienen el deber de situar las cosas en su lugar.

No obstante, a veces no es tan sencillo. "Algunos compañeros me han dicho que se crean conflictos, porque la gente reclama y va a quejarse al director del centro".

El resultado, según las estadísticas, es un uso indiscriminado de los exámenes complementarios, que además de multiplicar los gastos, pudiera tener consecuencias adversas sobre las personas.

La literatura asegura, por otra parte, que a lo largo de la historia el instrumento que más dictámenes ha ayudado a hacer es la silla donde el médico se sienta a escuchar al paciente.

"El médico es una especie de investigador que pregunta, busca detalles para poder hacer un análisis y establecer un juicio.

Por ello, más que una cuestión económica, la necesidad de utilizar racionalmente la tecnología tiene un carácter ético. "El método clínico es, para el médico, su principal herramienta de trabajo".

 

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