Hospital Pediátrico Provincial Docente Pepe Portilla. Pinar del Río

Parte médico actualizado del día 16 de julio del 2003, hora 9:00 p.m.

Paciente: Gerardo Contreras García. Edad: 10 años.

Historia Clínica: 299694.

Escolar, masculino, que recibió una herida de bala en la región preauricular izquierda, la cual quedó impactada a nivel del parénquima de la glándula parótida, que presenta parálisis facial izquierda periférica por afectación del nervio facial de esa zona. En las últimas horas se ha mantenido con una evolución favorable, no apareciendo nuevas alteraciones neurológicas, se mantiene consciente, bien orientado, comunicativo con el medio. Afebril, con signos moderados de inflamación a nivel de la zona lesionada, estando controlado totalmente el sangramiento. Hemodinámicamente estable y con signos vitales dentro de la normalidad. Se alimenta por vía oral con dieta blanda y líquida, la cual ha asimilado de forma adecuada. Se ha evidenciado una discreta mejoría de la parálisis facial, teniendo mejor apertura palpebral y mejoría del lenguaje que estaba más comprometido por la afectación de la musculatura facial.

Desde el punto de vista psicológico ha experimentado mejoría logrando sonreír, mejor comunicación con el personal médico, familiares y motivación por programas televisivos.

Se mantiene con venoclisis, cobertura antibiótica, vitaminoterapia y esteroides.

Reportado de grave con mejoría.

Complementa la evaluación clínica integral del paciente, además del equipo multidisciplinario de la institución hospitalaria, un colectivo médico integrado por especialistas de neurocirugía, máxilofacial y otorrinolaringología de otras unidades asistenciales pediátricas nacionales, donde se ratifica el diagnóstico y la conducta terapéutica y evolutiva que se ha llevado a cabo.