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Havana. 9 Abril, de 2014

Reabilitação neurológica com
enfoque integral
• No 25º aniversário da sua criação, por iniciativa de Fidel, o Centro Internacional de Restauração Neurológica de Havana (Ciren) tem contribuído para melhorar a qualidade de vida de mais de 120 mil pacientes de 96 países, incluindo Cuba

Lilliam Riera
Fotos de Anabel Díaz Mena

O reconhecimento da comunidade científica e o agradecimento dos pacientes atendidos no decurso destes 25 anos de trabalho humano, fazem orgulhar o Centro Internacional de Restauração Neurológica (Ciren) de Havana, que se distingue por trabalhar com um enfoque integral na reabilitação de pacientes que apresentam alguma lesão ou doença do sistema nervoso.

"A partir de sua inauguração, em 26 de fevereiro de 1989 até à data, uns 120 mil pacientes de 91 países — 105 mil cubanos e 15 mil estrangeiros — conseguiram melhorar a sua qualidade vida, graças aos tratamentos recebidos", afirmou numa entrevista concedida ao Granma Internacional o doutor Emilio Villa Acosta, presidente dessa instituição científica.

O médico lembra que essa instituição foi criada por iniciativa do líder histórico da Revolução, Fidel Castro, e garante que foi a primeira e até agora a única no mundo onde é aplicado um sistema de reabilitação intensiva (até sete horas diárias) para tratar das sequelas provocadas pelas doenças neurológicas degenerativas.

O alto nível científico dos seus especialistas e a dedicação de todo o pessoal à nobre tarefa de restituir capacidades, diferenciam a alta instituição, que trabalha com equipes muldisciplinares, sob a direção de neurologistas experientes.

Pertencente ao Ministério de Saúde Pública, no Ciren existem dois importantes programas de tratamento: o de Restauração Neurológica e o de Restauração Biológica Geral (Rebioger).

O primeiro deles é formado por cinco clínicas especializadas, entre as que se encontram a de Transtornos do movimento e doenças neurológicas degenerativas — única do país e a primeira a ser criada no hemisfério ocidental — onde se trata, entre outras doenças, do Mal de Parkinson, que aumenta a sua freqüência com o envelhecimento da população.

O Parkinson é incurável, mas pode ser tratado e se caracteriza por lentidão nos movimentos, rigidez, tremores, alterações dos reflexos da postura e dificuldades na fala.

Nas outras quatro são atendidas afecções da medula espinal, neuromusculares, doenças cerebrovaculares, traumas crânio-encefálicos e a paralisia cerebral infantil.

O segundo programa, desenhado para pessoas maiores de 30 anos, sãs ou aparentemente sadias, busca melhorar os diversos efeitos que provoca o estresse oxidativo, para o qual lançam mão de um leque de produtos desenvolvidos por cientistas e médicos do Ciren.

A assimilação de tecnologias avançadas e a criação de métodos e procederes próprios, para transferi-los ao sistema nacional de saúde e pô-los ao serviço da população, e no caso dos segundos, também para a sua comercialização, é outra das missões deste centro com grande prestígio.

O Ciren é munido da mais moderna e precisa tecnologia de diagnóstico, empregue nas neurociências clínicas e experimentais; e ao mesmo tempo conta com um pacote tecnológico 100% cubano, que permite a realização de cirurgias avançadas por mínimo acesso, de maneira bem-sucedida e sem complicações.

Este pacote é composto por uma armação ou marco estereotáxico (Estereoflex) que se fixa à cabeça do paciente para a realização da cirurgia — desenvolvido, em parceria, pelo Ciren e pelo Centro de Imunoensaio (CIE) — e softwares próprios para a planificação cirúrgica tridimensional, o registo da atividade elétrica neuronial, em regiões profundas do cérebro e a cirurgia neurológica vascular.

O emprego deste método avançado próprio permite a realização em Cuba de cirurgias funcionais para o tratamento do Parkinson, em pacientes em fases avançadas da doença (4 e 5); retirada de tumores do sistema nervoso; deformações vasculares intra-craniais, epilepsias e outras.

O doutor Villa Acosta referiu que 970 pacientes, entre cubanos e estrangeiros, que sofrem de Parkinson e epilepsias, têm sido operados, com a ajuda deste pacote tecnológico.

Ainda, referiu que treze instituições do país, das províncias de Cienfuegos, Villa Clara, Holguín e Santiago de Cuba, possuem o equipamento e seu pessoal é qualificado para efetuar essas cirurgias.

É preciso destacar que este desenvolvimento próprio favoreceu a aplicação, pela primeira vez no Ciren, e com caráter de inovação mundial, de uma nova técnica cirúrgica para o tratamento do Parkinson — a subtalamotomia dorsal lateral seletiva — que consiste em "lesar" uma estrutura neuronial (o núcleo subtalâmico), o qual desempenha um papel fundamental no controle dos movimentos.

Além do emprego da mais moderna farmacologia no Ciren contam, sem dúvida, com ferramentas de luxo para a abordagem da referida patologia, as quais continuam sendo aperfeiçoadas.

Os resultados obtidos pelo Ciren com esta nova técnica e outras cirurgias funcionais têm sido publicados em revistas especializadas de alto impacto no mundo; já foram apresentados em congressos internacionais de Neurologia, e têm merecido o reconhecimento e a colaboração da universidade de Emory, em Atlanta, Estados Unidos, através dos doutores Mahlon de Long e Jorge Junco.

Durante muitos anos, o Ciren contou, também, com o apoio e a cooperação de outro profissional de destaque, o doutor José A. Obeso, da Clínica Universitária de Navarra, Espanha, quem foi o principal promotor de uma reunião internacional de especialistas sobre temas relativos ao Parkinson, que a instituição cubana acolheu como sede, há alguns anos.

Da mesma forma, mantém contatos com famosos especialistas do México, Alemanha e o Reino Unido, entre outros, "como uma forma sadia de globalização do conhecimento, em função do bem-estar e da saúde dos povos", diz o doutor Villa Acosta.

O doutor Villa Acosta informou que atualmente trabalham em vários projetos, em parceria com instituições doutras nações, entre os quais mencionou um deles relacionado com o diagnóstico e tratamento do autismo, com envolvimento da Espanha, México, Brasil e a Argentina.

Precisou que com o México e o Canadá continuam pesquisando acerca da epilepsia, enquanto que com os Estados Unidos, Espanha, Alemanha e Inglaterra está sendo valorizado o emprego da Eritropoetina no tratamento do Parkinson, bem como outras novas variantes cirúrgicas.

Referiu que, ainda, trabalham muito estreitamente com o Instituto de Hematologia e Imunologia (do Ministério de Saúde Pública cubano) e com o Centro de Neurociências de Cuba (Cneuro), que juntamente com o CIE faz parte do Grupo da Indústria Biotecnológica e Farmacêutica (BioCubaFarma).

Com o Instituto de Hematologia e Imunologia estão trabalhando no transplante neural, utilizando células da medula óssea do próprio paciente, para tratar de um infarto cerebral. Desde 1987, o Ciren desenvolveu técnicas de transplante neurológico.

Entretanto, em parceria com o Cneuro foi criado um laboratório de estudos cognitivos para o desenvolvimento de ferramentas e de softwares que facilitem os tratamentos para a recuperação dessas capacidades, sobretudo em pacientes que tenham sofrido trauma cranial.

"No Ciren não para a pesquisa e a inovação", diz o doutor Villa Acosta. E lembra que são muitos os desafios, pois seus especialistas trabalham na fronteira do conhecimento humano.