Salva vidas

Trombolisis

JOSÉ A. DE LA OSA

El primer tratamiento que se debe considerar para un infarto del corazón es la trombolisis, es decir: la disolución del coágulo (trombo) que se forma en el interior de una arteria coronaria. Ahora bien, precisemos, ¿cómo saber, o al menos sospechar, que estamos aquejados de un infarto a fin de acudir con presteza al servicio médico de urgencia más cercano? ¿Cuáles son los síntomas principales que nos pueden poner en alerta de esta dolencia?

Doctor en Ciencias Médicas Fidel M. Cáceres Lóriga.

La manifestación más típica es el dolor en el pecho, opresivo, que se puede irradiar al cuello, mandíbula, miembro superior izquierdo o a la espalda. Muchas veces se acompaña de sudoración abundante, frialdad de la piel y palidez, afirma el doctor en Ciencias Médicas Fidel M. Cáceres Lóriga, especialista en Medicina General Integral, y también de segundo grado en Cardiología e Investigador y Profesor Auxiliar.

Mi entrevistado es el Jefe del Departamento de Docencia del Instituto capitalino de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Ministerio de Salud Pública.

—¿El examen clínico y los procederes diagnósticos son capaces de establecer el diagnóstico de certeza de un infarto del corazón?

—Sí, en la generalidad de los casos un interrogatorio exhaustivo, el examen físico y un electrocardiograma son suficientes para establecer el diagnóstico.

—¿Podría esclarecer en qué consiste la técnica conocida como trombolisis y cómo se administra?

—La trombolisis es la administración de un medicamento (trombolítico) con la finalidad de disolver el trombo en la arteria coronaria ocluida. Se administra en una venoclisis (suero), por una vena periférica (de un brazo) durante 1 hora.

—¿Es uno o son varios los medicamentos trombolíticos que se emplean?

—En el mundo se utilizan varios trombolíticos. En nuestro país se emplea la estreptoquinasa recombinante (Heberkinasa), producida en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología de Ciudad de La Habana.

—¿Es aplicable al ciento por ciento de estos pacientes o presenta alguna contraindicación?

—Sí, tiene contraindicaciones. Fundamentalmente cuando existan afecciones o estados del paciente que favorezcan un sangramiento. También en enfermos que hayan recibido el fármaco en los 6 meses anteriores.

—¿Este proceder tiene algún rango de mayor o menor efectividad de acuerdo con el tiempo transcurrido desde el inicio del infarto?

—Sí, mientras menor es el tiempo que transcurre desde el comienzo del dolor y la administración del trombolítico, mayor es su efectividad. De ahí la importancia de acudir al médico lo más rápido posible después de iniciados los síntomas sospechosos de un infarto cardiaco.

—Una observación: no obstante encontrarse el paciente fuera del tiempo ideal de la trombolisis, ¿consideraría conveniente aplicarle el medicamento?

—Después de pasadas 12 horas del inicio del dolor no resulta conveniente.

—Quizá sería de interés, doctor Cáceres, explicar a nuestros lectores no especializados ¿qué ocurre ciertamente en el corazón de un infartado?

—Se produce una zona de muerte de tejido (necrosis), que es sustituida por una cicatriz, lo que da lugar a alteraciones de la contracción y de la función del corazón, entre otros hechos.

—¿En qué centros asistenciales se emplea en Cuba la trombolisis y con qué éxito de acuerdo con su experiencia?

—Se aplica en todas las instituciones hospitalarias del país, se ha extendido a la atención primaria de salud y se usa con éxito en las unidades de cuidados intensivos municipales. Con la aplicación de la trombolisis en nuestra institución se ha disminuido en algo más de la mitad la mortalidad por infarto agudo del miocardio.

—¿Se utiliza también para el infarto cerebral o de algún otro órgano?

—Se ha extendido a otras entidades como es el infarto cerebral, la trombosis venosa profunda, la trombosis de la fístula en pacientes sometidos a hemodiálisis y también en la trombosis de prótesis valvular cardiaca.

—Si el espacio lo permite y le quedara algo esencial por señalar... o subrayar.

—Es importante que a la menor sospecha de infarto cardiaco el paciente acuda rápidamente a un servicio de urgencia. Y recordar que este tratamiento lo puede recibir en las unidades intensivas municipales.