Consultas  Médicas

Una enfermedad de la piel

Eritrasma

JOSÉ A. DE LA OSA
delaosa@granma.cip.cu

El eritrasma es una infección bacteriana poco contagiosa que afecta la capa más superficial de la piel, de evolución crónica, sin tendencia a la remisión y, en general, asintomática. Aparece fundamentalmente en áreas donde la piel está superpuesta, es decir, en los pliegues cutáneos.

Foto: CaoDoctora Aylet Pérez López.

Su nombre deriva del griego erytros, que significa rojo. Fue descrita por Bouchardt en 1859 y tres años después Von Baresnsprung la denominó eritrasma.

La doctora Aylet Pérez López, especialista en Dermatología del Hospital Universitario Calixto García de La Habana, Máster en Enfermedades Infecciosas y Profesora Asistente, indica que el agente causal de esta enfermedad es una bacteria grampositiva denominada Corynebacterium minutissimum, residente habitual de la piel, y menciona entre los factores de riesgo más frecuentes para su aparición la humedad por una excesiva sudoración, el calor, la obesidad, la diabetes mellitus, trastornos de la inmunidad y el mantener una higiene inadecuada.

—¿Cuál es el reservorio natural de esta bacteria y cuáles sus vías de trasmisión?

—Normalmente la piel es colonizada por un gran número de organismos que viven como "comensales" y, entre ellos, se encuentra esta bacteria. Los factores de riesgo dañan en ocasiones la relación huésped-parásito y comienza entonces a multiplicarse. Se trasmite de persona a persona y a través de artículos de uso personal como ropas y toallas.

—¿Es una enfermedad considerada eminentemente tropical?

—Tiene una distribución mundial, pero es más frecuente en el trópico.

—Usted decía que de preferencia tiende a manifestarse en los pliegues cutáneos...

—Sí, como el axilar, submamario, inguinal, en la región ano-genital y en áreas interdigitales de los pies.

—¿Aqueja por igual a personas de todas las edades y sexo?

—No hace distinción entre los sexos. Sin embargo, la localización inguinal es más común en el hombre.

—¿Podría calificarse de frecuente en nuestro medio?

—Te diría que sí, de acuerdo con nuestra experiencia clínica.

—¿Qué síntomas y signos principales presenta el eritrasma?

—Se manifiesta en forma de parches de aproximadamente 10 centímetros de diámetro, de color marrón o marrón claro, brillantes, de forma irregular, bien delimitados. Al principio tienen una superficie suave, tersa, cubierta por escamas finas, y con el decursar pueden ser muy descamativos, con superficie rugosa. Rara vez se diseminan a otros sitios. Su evolución es crónica y puede producir escaso prurito (picazón). En los climas cálidos la irritación de las lesiones en las ingles o axilas lleva a veces a que el paciente se rasque.

—¿El diagnóstico es exclusivamente clínico o requiere de otros exámenes para su confirmación?

—En general es clínico. Si se presenta alguna duda empleamos un método diagnóstico denominado "lámpara de luz de Wood". En un cuarto oscuro se examina la piel del paciente con luz ultravioleta y las lesiones se observan con una fluorescencia rojo-coral o naranja. También en ocasiones se realiza el cultivo del raspado de las lesiones.

—¿Es curable?... ¿En qué consiste el tratamiento? ¿Cuánto dura como promedio?

—Sí, es curable en un ciento por ciento. Los pacientes responden rápidamente al tratamiento, que dura alrededor de cuatro semanas, con pomadas azufradas y antibióticos sistémicos.

—¿Usted decía al comienzo de nuestro diálogo que esta infección no tiene tendencia a la remisión. ¿Ni a corto o más largo plazo?

—La recaída es un problema en algunos enfermos. Se les recomienda entonces el uso de jabones antibacterianos o solución antiséptica a largo plazo y el empleo de agentes secantes, como el talco, en las áreas afectadas. La reinfección es señal de fracaso del tratamiento.

—¿Podríamos hablar de prevención en el tema que nos ocupa?

—Adoptar medidas generales como usar ropa de algodón, el aseo habitual, la disminución del sobrepeso y el control de la diabetes ayuda en gran medida a evitar este padecimiento.

—Dejo abierta esta pregunta por si quiere puntualizar algún criterio.

—Subrayar que sin tratamiento el eritrasma tiende a persistir indefinidamente. Por ello, ante cualquier manifestación en zonas húmedas y pliegues del cuerpo debe acudirse al médico. Un diagnóstico y tratamiento tempranos previenen complicaciones. Es importante consignar también que la automedicación tiende a modificar las lesiones y, por tanto, a agravar el estado de salud.