A diez siglos de haber sido descrito por primera vez, el embarazo ectópico, que por sus raíces griegas significa "fuera de lugar", continúa cobrando vidas, "porque la trompa, por sus características anatómicas, no está preparada como el útero para distenderse y permitir que la gestación llegue a feliz término".

Para el abordaje de este importante tema nos honra con su presencia el Doctor en Ciencias Nelson J. Rodríguez Hidalgo, especialista de Segundo Grado en Ginecobstetricia, Profesor Titular y Consultante, Investigador de Mérito, Maestro Latinoamericano de Ginecología y Obstetricia.

En un embarazo normal, le comento, un óvulo liberado por el ovario es fertilizado en una de las trompas de Falopio y avanza hacia el útero en cuyo revestimiento se implanta. ¿Qué sucede entonces en un embarazo ectópico?

Que el óvulo fertilizado no llega al útero —responde—, se queda en la trompa (lo más frecuente) o migra al ovario o al abdomen, y se produce un embarazo ectópico.

—Sí, desafortunadamente es así, porque un embarazo solo puede crecer bien en el útero o matriz; en otro lugar se rompe y ocurre un sangrado en el interior del abdomen, difícil de diagnosticar y que puede llevar a la muerte por hemorragia.

—Efectivamente, y aunque nuestros servicios de salud tienen muy bien establecida la conducta ante las distintas formas en que puede diagnosticarse precozmente, cada año mueren varias pacientes con esta afección.

—El elemento fundamental es la existencia de una infección pélvica por Chlamydia trachomatis, que necesita de cultivos específicos y de tratamientos muy bien realizados.

—La gran mayoría de los autores aseguran que siempre que hay embarazo ectópico hay clamidias.

—Fundamentalmente es una infección de transmisión sexual, o por algún contacto directo manual. Produce muy poca secreción vaginal, que no corre como los famosos flujos o leucorreas, pues es una manteca rancia escasa. También se acompaña de dolor en las piernas y la espalda, sobre todo por las noches (que se interpreta como cansancio del trabajo) y molestias unas horas después del coito. Por supuesto que tiene tratamiento y cura.

—Se observa con más frecuencia en mujeres sin hijos, porque se infectan muy jóvenes, pero no existe una relación directa con la edad ni con la paridad.

—Se diagnostica inicialmente como un embarazo porque falta la menstruación. Ante este planteamiento diagnóstico se debe realizar una ultrasonografía que demuestre la existencia de un saco gestacional en el interior del útero (embarazo normal). La ausencia de este obliga a indicar de inmediato una prueba de embarazo, que si es positiva debe de ser planteado y buscado de inmediato el embarazo ectópico. Cuando con retraso menstrual de poco tiempo aparece sangrado o dolor, hay que pensar de inmediato en la presencia de un ectópico.

—Muchos especialistas lo califican como "un gran simulador".

—Sí, porque un embarazo ectópico puede manifestarse de diferentes maneras en dependencia del sitio donde se implante, aunque siempre que se plantee un embarazo o un cuadro de sangrado y dolor hay que pensar en él.

—Ingreso de inmediato en un centro donde se pueda realizar laparoscopia diagnóstico-terapéutica o, al menos, una cirugía abierta. Lo ideal es que en el mismo momento que lo confirmemos por laparoscopia podamos efectuar la cirugía por esta vía.

—Sí, pero una vez diagnosticado es imperativo el tratamiento inmediato y completo de la infección por clamidias para que no ocurra otro ectópico.

—Por supuesto, hay que enseñar a las niñas y jóvenes a protegerse de las infecciones de transmisión sexual. Siempre con condón hasta que exista una pareja estable y se desee un embarazo.