José A. de la Osa

A comienzos del siglo XX, en 1914, un médico alemán residente en Brasil, Max Rudolph, hizo la primera descripción de la cromomicosis, una enfermedad crónica de la piel y tejido subcutáneo, producida por la inoculación traumática de diversas especies de hongos, y que se caracterizó clínicamente por lesiones en forma de nódulos cutáneos, y también engrosadas y con úlceras, acompañadas en ocasiones de prurito (picazón).

Doctora Coset Ortiz Arrillaga.

La doctora Coset Ortiz Arrillaga, especialista de primer grado en Dermatología, quien se desempeña en el Hospital Universitario Calixto García, de La Habana, indica que esta afección se denomina así (uno de los significados de "cromo" es "color") por ser causada por un tipo de hongo que produce pigmentos.

—Son varios y pertenecen a una familia llamada "hongos dermatiáceos", que se encuentran mayoritariamente en zonas con climas calurosos y en áreas rurales donde prevalecen suelos secos y escasas precipitaciones.

—Se transmite por inoculación traumática, es decir, por raspones, puyazos o cortadas en la piel de trabajadores y habitantes en el campo que suelen andar descalzos o con calzado descubierto. En la literatura médica se han descrito también casos de diseminación por vía sanguínea.

—¿Se conoce el tiempo promedio de incubación?

—La lesión inicial aparece varios meses después de la inoculación del germen.

—Sí, se ha encontrado que algunas familias tienen una cierta predisposición genética a desarrollar la cromomicosis, si están expuestas a ese microorganismo. En cambio otras personas, que al parecer no tienen ese factor hereditario, no se enferman aunque estén en contacto con esos hongos.

—La enfermedad se encuentra ampliamente distribuida en el planeta, con mayor frecuencia, como te decía, en zonas tropicales y subtropicales. En América Latina su prevalencia es considerable. En cuanto a Cuba, por experiencia en nuestra práctica clínica, diría que es una dolencia poco frecuente. No obstante, es importante que la población la conozca y, en especial, el personal médico la tenga presente, lo que contribuye decisivamente a realizar un diagnóstico temprano de la enfermedad.

—Aproximadamente un año. En general estos pacientes llegan a consulta con lesiones cutáneas en etapas avanzadas.

—Es más común en hombres mayores de 20 años, y menos frecuente en mujeres y niños. Esto quizás es debido a cuestiones ocupacionales ya que predomina en campesinos, leñadores, carpinteros.

—Los miembros inferiores, es decir pies, piernas y muslos, y generalmente las lesiones se presentan en un solo miembro. En menor medida aparecen también en miembros superiores.

—Ante la presencia de lesiones eritematosas (manchas rojas), nódulos, acompañados de picazón, en pacientes que han recibido heridas en la piel o rasguños causados fundamentalmente por utensilios u objetos de madera.

—Ante todo el examen clínico del paciente, que es el sustento principal de nuestra práctica médica. El diagnóstico se corrobora con un exudado micológico y la biopsia de piel.

—Existen múltiples líneas de tratamientos que pueden ser medicamentosos o quirúrgicos. En cuanto a fármacos se indican con mayor frecuencia antimicóticos por vía oral. Si las lesiones son pequeñas se puede realizar la criocirugía.

—En general son curables, lo que estará en dependencia del tiempo de evolución de la enfermedad y de la extensión de las lesiones causadas al paciente.