Palabras más, o palabra menos, es bastante frecuente escuchar estas inquietudes en las consultas de Ginecología:

"Doctora, dos o tres días antes de mi período menstrual he sentido un aumento de la secreción vaginal acompañada de molestias en las relaciones sexuales, y una continua irritación en el exterior de la vulva". Y la paciente lanza entonces la pregunta: "¿Será una infección vaginal?"

JORGE VALIENTE

Algunas infecciones vaginales favorecen el parto prematuro.— Doctora Myrna Ortega Blanco.

Es la doctora Myrna Ortega Blanco, profesora de Ginecología y Obstetricia del Servicio de Planificación Familiar y Riesgo Preconcepcional del Policlínico Docente Plaza de la Revolución, quien responde: "Es probable que pueda estar padeciendo de infección vaginal, pero requeriría de un examen ginecológico para corroborar este diagnóstico".

—El prurito vaginal constituye generalmente uno de los síntomas más frecuentes que acompañan a algunas de las infecciones vaginales.

—¿Cuáles son los signos y síntomas que en general pueden hacer pensar a una mujer que está aquejada de esta infección?

—El flujo o secreción vaginal modificado en cuanto a la cantidad, color y olor; el prurito, escozor o irritación vulvar. Se puede encontrar en algunos casos la mucosa vaginal enrojecida y congestionada y, en ocasiones, molestias a la micción, dolor en el bajo vientre y durante las relaciones sexuales. Debo subrayar que la vagina es una cavidad fisiológicamente húmeda, y que su contenido puede aumentar normalmente en diferentes situaciones (antes y después de la menstruación, durante la ovulación, después del coito, en el embarazo y la lactancia). Por tanto, es muy importante determinar el momento en que se examina a la paciente.

—¿Y en cuánto a las causas más frecuentes?

—La trichomoniasis (parásitos), vaginosis bacteriana (múltiples gérmenes), moniliasis (hongos) y con menor frecuencia la infección originada por la Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) y la clamidia.

—¿Hongos, parásitos, virus, bacterias tienen el mismo denominador común en sus manifestaciones?

—Las manifestaciones clínicas son diferentes atendiendo al agente causal que produce la infección, aunque el flujo vaginal constituye el síntoma más frecuente.

—¿Cuáles son las vías principales de trasmisión?

—Fundamentalmente se adquieren a través de las relaciones sexuales con personas aquejadas de esta dolencia, y también por hábitos de higiene genital inadecuados.

—¿Podría especificar a qué se llama buena o mala técnica de lavado?

—Como mínimo los órganos genitales externos deben lavarse dos veces al día, preferiblemente con agua hervida. El aseo se realizará desde los genitales hacia atrás. No deberán emplearse duchas vaginales.

—¿Algún medicamento en especial, déficit de alguna vitamina, el empleo de determinada ropa interior, los anticonceptivos orales, podrían contribuir a cambios en el ambiente vaginal y, por tanto, abrir la puerta a estas infecciones?

—En mujeres que emplean anticonceptivos orales con muy baja dosis de estrógenos podrían ocurrir cambios en la mucosa vaginal que favorecen la susceptibilidad para adquirir una infección vaginal, aunque lo más frecuente es que la efectividad de este método anticonceptivo contribuya a la no utilización del condón o preservativo. Asimismo, el uso de antibióticos y otros medicamentos pueden destruir la flora vaginal normal, o producir cambios en el Ph, favoreciendo el crecimiento de algunos microorganismos, así como también el déficit de vitaminas (la B2, el Acido Nicotínico) y el empleo de ropa interior de nailon, pantalones de mezclillas y ropa ajustada.

—En ocasiones estas infecciones se convierten en un problema recurrente para muchas mujeres. ¿Se origina acaso por un mal tratamiento, o porque no ha sido seguido al pie de la letra por las pacientes?

—Principalmente ocurre, en un gran número de casos, por incumplimiento de algunas de las indicaciones médicas y te citaría como ejemplo el no abstenerse de tener relaciones sexuales durante el tratamiento y hasta la curación, o no emplear el condón para evitar las reinfecciones.

—La cistitis aparece a menudo después del contacto sexual, sobre todo cuando existen microorganismos anormales en los vestíbulos vaginales, por lo que estas bacterias podrían encontrar el camino a través de la uretra hasta la vejiga.

—¿Qué consecuencias puede acarrear que las infecciones vaginales se conviertan en crónicas?

—Independientemente de las molestias reales que presentan para la mujer, aumentaría el riesgo de que la infección ascienda a otros niveles del aparato ginecológico con sus correspondientes secuelas: cervicitis, inflamación pélvica, infertilidad.

—¿Qué medidas preventivas sugiere tomar para evitar en lo posible esta afección? ¿O evitar al menos que se convierta en crónica?

—Esencialmente utilizar siempre el preservativo cuando no se mantienen relaciones sexuales estables con una pareja, y, también, extremar las medidas higiénico-sanitarias.

—¿Los tratamientos de las infecciones vaginales se hacen extensivos a la pareja sexual?

—Independientemente de la vía por la cual se haya adquirido esta infección, si en general no se administra el tratamiento a la pareja, se corre el riesgo de que no se produzca la curación o se origine la reinfección.

—Abro esta última pregunta para algo esencial...