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NACIONALES |
Salva muchas vidas
Emergencia médica
JOSE A. DE LA OSA
delaosa@ceniai.inf.cuMédico intensivista, profesor consultante de los Servicios Médicos de las Fuerzas Armadas Revolucionarias, el doctor Alvaro Sosa Acosta es actualmente el asesor-coordinador del Sistema de Urgencia-Emergencia Médica que se viene implantando en nuestro país.
Es una necesidad imprescindible habilitar a la población de conocimientos y destrezas para el socorrismo popular.-Profesor Alvaro Sosa Acosta.
Cuba, que sortea cotidianamente los duros escollos de un bloqueo que, como un dogal, intenta asfixiar también las realizaciones de nuestro privilegiado sistema de atención médica, se esfuerza por lograr ofrecer la más rápida y calificada atención a pacientes con infartos, politraumatismos, shocks, insuficiencias respiratorias, entre otros, para contribuir a salvar un mayor número de vidas.
En el ámbito de estos desarrollos, convocamos al profesor Sosa, un experto en la materia, para referirnos sobre todo en esta ocasión a la emergencia médica.
-Doctor, ¿urgencia y emergencia médica son sinónimos?
-No. Las emergencias son las urgencias de la primera prioridad. Son aquellas que se establecen ante el peligro inmediato, real o potencial, para la vida de un paciente. El rango de la urgencia es más amplio. Podría decirte simplificadamente que todas las urgencias no son emergencias, pero todas las emergencias sí son urgencias.
-¿Pacientes con qué enfermedades se inscriben dentro de la urgencia y cuáles en la emergencia?
-Una misma afección puede ser, según su severidad, una urgencia o una emergencia. Por ejemplo, la urgencia de una hipertensión, una crisis de asma. Pero ante la sospecha de infarto, y en lesionados por accidentes o heridas penetrantes, siempre hay que considerarlos una emergencia.
-Para circunscribirnos a partir de ahora al tema de la consulta, ¿qué características principales debe reunir un servicio de emergencia?
-Respuesta inmediata de apoyo vital básico y avanzado para cualquier tipo de afección médico-traumática aguda, en niños, embarazadas y adultos.
-Veamos la principal causa de muerte en Cuba: las enfermedades del corazón. ¿Cuál es el tiempo óptimo que debe mediar entre un infarto y el comienzo de la atención médica?
-De inmediato a diez minutos. La primera hora es el lapso de más complicaciones y de mayor mortalidad. Algo importante: la efectividad de la estreptoquinasa recombinante, fabricada por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, es óptima en los primeros 60-70 minutos. En general este tiempo constituye la hora dorada para toda emergencia.
-¿Qué porcentaje de estos pacientes muere tradicionalmente antes de recibir los primeros auxilios?
-De los fallecidos, uno de cada dos no los recibe.
-¿Qué medidas inmediatas sugiere adoptar cuando sospechamos que un familiar o amigo presenta un infarto cardiaco?
-Trasladarlo al punto de urgencia más cercano SIN QUE REALICE ESFUERZOS FISICOS, y si puede tomarla ofrecerle media aspirina.
-¿La responsabilidad en las emergencias recae de lleno en la atención médica, o considera que la población en general debe estar preparada para prestar los primeros auxilios?
-Los mejores resultados mundiales de sobrevivencia de infartos en la primera hora se sustentan en los conocimientos y destrezas del socorrismo popular. Esto ayuda también en accidentes, y otras afecciones. Es una necesidad en nuestro país comenzar en esta dirección de trabajo. En Holguín hay ya 75 paramédicos voluntarios.
-En cuanto a los politraumatizados, ¿qué conducta seguir por la población antes de brindar los primeros auxilios médicos?
-En orden sucesivo: 1) garantizar la respiración, y para ello es imprescindible inmovilizar el cuello para evitar lesiones medulares; 2) controlar la hemorragia externa; 3) inmovilizar fracturas; 4) tapar lesiones y quemaduras; 5) mover al paciente como si fuera un tronco; 6) trasladarlo al centro de politraumatizados más cercano.
-¿Qué se entiende en nuestro país por el llamado Sistema Integrado de Urgencia Médica (SIUM)?
-Es la integración de tres subsistemas asistenciales: los servicios de urgencia en la atención primaria, los de urgencia y terapias hospitalarias, y las ambulancias de emergencia.
-¿Cuál es su alcance actual y perspectivo?
-En estos momentos funcionan seis provincias con el SIUM: Pinar del Río, Cienfuegos, Villa Clara, Sancti Spíritus, Ciego de Avila y Holguín. Esperamos antes de febrero próximo acreditar de tres a cuatro provincias más.
-¿Podría referir sintéticamente qué beneficios se reportan hasta el presente?
-Todas las tasas de mortalidad muestran descensos en 1997 en los pacientes atendidos por el SIUM. Y estamos comenzando.
-Como casi siempre, el tema rebasa nuestro espacio. ¿Qué desea puntualizar?
-Cuando el SIUM se encuentre totalmente implementado se producirá a no dudarlo una disminución significativa en las altas tasas de mortalidad que se producen como consecuencia de infartos, politraumatismos, insuficiencias respiratorias, enfermedades cerebrovasculares, shocks, que aspiramos puedan ser comparadas a los logros que hoy se obtienen en la mortalidad infantil y materna.