 CONSULTA MEDICA
Desprendimiento de retina
La retina es la capa más interna e importante de las tres que
forman la pared del globo ocular.
Visión de "moscas volantes", "lluvia de hollín", destellos
luminosos, disminución de la agudeza visual, pueden o no ser síntomas de desprendimiento
de retina, pero debe consultarse al médico con urgencia.- Dra. Xiomara Marín Pichs.
Con una mirada periodística se podría decir que la retina
es al ojo, lo que la película a una cámara de fotos, de modo que cuando la luz enfoca
sobre ella, la estimula y se forma una imagen que es enviada al cerebro, a través del
nervio óptico, donde se revela la fotografía.
Se ha estimado que alrededor del 80 por ciento de la información
que percibimos llega al cerebro a través de los ojos.
Para ofrecer una visión abarcadora del ámbito de nuestra consulta
de hoy -desprendimiento de retina-, auxiliado por la doctora Xiomara Marín Pichs,
especialista en Oftalmología del hospital capitalino Calixto García, consignaré que en
el interior del globo ocular se encuentra un gel transparente como "la clara de
huevo" llamado vítreo, unido a la retina, en la que hay que distinguir dos partes
esenciales.
La parte central (mácula, el ojo del ojo), nos
permite la visión con mayor detalle y se utiliza para reconocer, leer, conducir; y la
retina periférica, que nos da una imagen menos precisa: si nos encontramos leyendo y
entra una persona en la habitación, no la vemos con detalles, no la podemos precisar.
Cuando esta capa se rompe y desprende se acumula líquido entre las
capas de la retina, y se produce entonces el tipo de desprendimiento de retina más
frecuente.
-Doctora Marín: ¿conoce la ciencia las causas que condicionan
la aparición de esta dolencia?
-Sí, las alteraciones estructurales previas en el vítreo y en
la retina, sobre todo de las capas media y externa. La evolución de estas alteraciones
suele ser muy lenta y clínicamente silenciosa.
-Ahora bien, ¿cuáles son los factores determinantes para que se
produzca este desprendimiento?
-Fundamentalmente, personas con antecedentes de
desprendimiento de retina, o de inflamaciones, en miopes, operados de cataratas, con
enfermedades degenerativas de la retina, o que han sufrido traumatismos oculares o
craneales.
-Una precisión, ¿con cualquier grado de miopía?
-Generalmente en pacientes miopes con degeneración de
la retina, y, sobre todo, con alta miopía. Estos desprendimientos también se pueden
asociar a otras enfermedades congénitas o adquiridas.
-Por aquello de que "guerra avisada no mata soldados",
¿no es posible acaso establecer medidas de prevención en las personas que presenten
alguno de los factores de riesgo mencionados?
-Sí, deben ser examinadas por el oftalmólogo de
manera periódica, y urgentemente si manifiestan alguno de los síntomas del
desprendimiento de retina. En su vida cotidiana deben evitar caídas, tirarse desde
trampolines o sitios altos en piscinas y playas. No tirarse tampoco, digamos, de la
"cama" de un camión, sino bajar por la goma.
-¿Qué primeros signos y síntomas nos pueden hacer pensar en un
desprendimiento?
-Una visión de relámpagos, puntos brillantes (lo
que comúnmente las pesonas califican como "moscas volantes" o "lluvia de
hollín"), visión de luces, disminución de la visión y pérdida del campo visual.
-¿Qué conducta seguir?
-Acudir de inmediato al médico. Debo aclarar
que no siempre las molestias que acabo de mencionar se corresponden con un desprendimiento
de retina. Pueden vincularse con otras enfermedades, circulatorias, por ejemplo.
-¿Cómo se realiza el diagnóstico de certeza?
-A través del fondo de ojo, de forma
directa o indirecta, y siempre con dilatación máxima de la pupila. Se deben realizar
otros exámenes complementarios como el campo visual, ultrasonido ocular.
-¿Por lo general el pronóstico en los desprendimientos de
retina es bueno, regular o malo?
-Ello estará en dependencia de la zona
donde se encuentre y su extensión. No es lo mismo un desprendimiento que toma la zona
macular (eje central de la visión), que la periférica.
-¿El tratamiento en todos los casos es quirúrgico?
-No. En ocasiones el desprendimiento
es pequeño y se cura espontáneamente con reposo absoluto. Cuando la extensión y
repercusión visual son importantes pueden ser tributarios de la cirugía.
-De acuerdo con su experiencia, ¿qué porcentaje de estos
pacientes pierden totalmente la visión?
-Más que precisar el porcentaje
(no siempre se cuenta con estadísticas), diría que en la actualidad cada día son más
los pacientes que logran la recuperación visual, partiendo del perfeccionamiento de las
técnicas diagnósticas, terapéuticas y quirúrgicas. Puedo citar entre ellas la
introducción del láser en el tratamiento.
-¿Podría afirmarse que constituye una de las principales causas de
ceguera en los países desarrollados y también en Cuba?
-No. Hay otras más frecuentes,
como la catarata, el glaucoma, la retinopatía diabética. En los países del Tercer
Mundo, el tracoma. El desprendimiento de retina lo valoramos como importante
principalmente por la repercusión visual que comporta para los pacientes.
-¿Se origina con igual frecuencia a cualquier edad, en el sexo
masculino o femenino y en todas las etnias?
-Generalmente después de
los 45 años y en los hombres. No se produce distinción alguna entre las etnias.
-¿Se conoce el porqué del predominio del sexo masculino?
-En general, en los
desprendimientos de origen traumático, por ser el hombre el más expuesto a un conjunto
de tareas y profesiones que mayoritaria y tradicionalmente desempeñan. |
