ÓRGANO OFICIAL DEL COMITÉ CENTRAL DEL PARTIDO COMUNISTA DE CUBA
Kit de citología producido por el Centro de Inmunoensayo de Cuba y que se distribuye a la red de consultorios comunitarios Foto: Yaimí Ravelo

En Cuba la salud cérvico-uterina de las mujeres está completamente garantizada, aseguró a Granma Internacional la doctora Ana Margarita Solares Asteasuanizarra, miembro titular de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología y Profesora Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.
Explicó que existe una estructura nacional articulada desde la atención primaria en instituciones de salud a nivel comunitario, quienes garantizan acciones de prevención, educación y comunicación hacia la mujer y su familia. Se vinculan a este trabajo la Federación de Mujeres Cubanas y otras organizaciones de masas para brindar conocimiento preventivo acerca del cuidado personal para no enfermar.
«El cáncer cérvico-uterino es una enfermedad prevenible», resaltó la especialista en 2do Grado en Ginecología y Obstetricia. Esta patología puede ser detectada a partir de la prueba citológica o test de Papanicolao que debe realizarse la población femenina a partir de los 25 años y hasta los 64, cada tres años como período más corto.
Datos publicados a nivel mundial divulgan que este tipo de carcinoma se diagnostica anualmente en 466 000 mujeres y mueren por esta causa 231 000, de las cuales más del 80 % ocurren en los países en vías de desarrollo. Esta situación resulta más frecuente en América Latina y el Caribe, donde se calcula se presentan alrededor de 68 000 casos nuevos.
La también Jefa provincial de consultas de patologías del cuello uterino y Presidente del Comité de patologías del tracto genital inferior y colposcopia, destacó los esfuerzos mancomunados del estado cubano para garantizar en cada consultorio del médico de la familia y en las instituciones de salud, los equipos y tecnologías necesarios para realizar la pesquisa nacional al ciento por ciento de las mujeres cubanas, comprendidas en el rango de edad antes mencionado.
«Desafortunadamente un 30% de ellas no acuden a realizarse la prueba citológica. Sencillamente la mujer en riesgo a padecer de cáncer está asintomática y transita por una edad que se desarrolla social, intelectual y, profesionalmente. De manera que no asiste al médico por propia decisión», puntualizó la máster en ciencias en Tendencias biotecnológicas contemporáneas.
Para ella, el concepto de visitar al médico para no enfermar todavía es una aspiración en la Isla caribeña y se asiste a las consultas cuando hay alguna sospecha. Aunque existen los registros para la localización de estas mujeres y son citadas al consultorio, se da un gran número de casos de cambios de domicilio sin reportarlo a las autoridades, incluso de una provincia a otra.
«En estas edades se tiene actividad sexual frecuente, no siempre con una misma pareja y sin protección ante las enfermedades venéreas. Cabe la posibilidad de infecciones con virus de riesgo oncogénico como el Papiloma Viral Humano (PVH), por más de una ocasión, que pueden producir transformaciones al nivel de las células del cuello del útero, de la vagina, en la vulva y en la región anal. Además, conocemos que la actividad sexual se inicia temprano y las menarquías y el desarrollo fisiológico en las mujeres ocurren precozmente. Si le agregamos los hábitos tóxicos, el consumo de bebidas alcohólicas, los trastornos nutricionales y la falta de ejercicios físicos, todo ello produce una ventaja para el desarrollo de una neoplasia en los órganos genitales femeninos, por facilitar una baja inmunología», significó la doctora Solares
Inmediatamente después de conocerse los resultados de laboratorio que confirman lesiones citológicas positivas, las pacientes son derivadas a instituciones de segundo o tercer nivel, donde radican las consultas de patologías del cérvix, aunque también son seguidas por su médico de la familia. Según la confirmación diagnóstica permanecen en las consultas dedicadas a esta atención o son remitidas a los institutos de investigación para otros tratamientos. De existir una sospecha en adolescentes se indica la citología y el caso toma un curso total de cobertura médica hasta su cura.

En todos los consultorios del médico y la enfermera de la familia del país se realiza la prueba citológica Foto: Nuria Barbosa León


ATENCIÓN OPORTUNA

Cuba cuenta con 46 consultas de patologías cervicales a lo largo y ancho del país con cobertura suficiente para atender a las mujeres de los 168 municipios. En todas ellas trabajan profesionales altamente calificados y entrenados para solucionar cualquier tipo de afección. Ahí se han situado equipos de alta tecnología para realizar diagnósticos certeros para una toma de decisiones rápidas.
Cuando el resultado de la prueba citológica es positivo, se le informa a la paciente una cita con el ginecólogo en el menor tiempo posible (menos de 30 días). Ahí se elabora una historia clínica, se le entrega su consentimiento informado de los exámenes y tratamientos que pudieran llevar sus patologías, se le evalúa con un examen clínico ginecológico completo más una colposcopia, para realizar la confirmación diagnóstica. Además conocerá quién será su médico y las posibilidades de consultarse con otros especialistas.
A continuación se elabora un programa con la conducta a seguir para brindar una atención especializada con la seguridad para la paciente y sus familiares, de que será evaluada institucionalmente con los profesionales que tienen la máxima capacitación para ello, destacó la doctora Solares, evidenciando que el país eroga cuantiosos recursos en la cura de las personas aunque los servicios se ofertan gratis a la población.
Explicó que algunas naciones desarrolladas desecharon la citología, como en  Australia e Italia, entre otros, y practican directamente los test de PVH, pero aún resulta altamente costoso para nuestro país introducir esta prueba para el ciento por ciento de su población femenina.

«Hoy se realizan esfuerzos por validar especificidad y sensibilidad de los resultados de las pruebas citológicas a través de los test de PVH. Aspiramos a que este tipo de prueba más especializada se haga al menos una vez a partir de los 30 años, como cotejo asociado a la prueba citológica, pues estuviéramos evaluando factibilidad y valores predictivos de diagnóstico, pero aun no contamos con todos los recursos», agregó.
«Pienso que tenemos un buen programa de acuerdo con lo que se practica en el mundo. Sólo falta que se cumpla cabalmente. Hoy esta enfermedad aparece en Cuba en las mujeres de edades comprendidas entre los 30 a 40 años, mientras que hace una década atrás aparecía después de los 45. La mortalidad por cáncer cervicouterino superan las cifras de 450 mujeres cubanas por año, lo cual nos coloca en una tasa de mortalidad por cien mil entre 8 y 8,5, en forma ascendente», indicó la ginecóloga, a quien le resulta insólito estos datos por las garantías estatales disponibles al alcance de todos.
VISITA A UN CONSULTORIO
La licenciada en Enfermería Ana Teresa Díaz Piñeiro realiza la prueba citológica a las mujeres que pertenecen al consultorio 3-4, del policlínico Marcio Manduley en el municipio de Centro Habana. Ella contabiliza las mujeres de su área que deben acudir en el año y las cita personalmente, a través de un familiar o a través de las organizaciones barriales.
Comentó que para realizar la prueba se indica asistir los siete días posteriores a la menstruación, abstinencia sexual tres días antes, concluir tratamientos medicamentosos con óvulos o ungüentos, y la mujer debe venir aseada en la superficialidad de los genitales.
Ninguna paciente necesita prescripción médica, se practica en breves minutos, nunca manifiestan dolor, sólo leves molestias al poner el espéculo, y al concluir se retorna a la cotidianeidad. La muestra se toma de la secreción vaginal situada alrededor de la cérvix y se envía al hospital materno más cercano para su procesamiento. El resultado llega en unos 15 días y de ser positivo se acompaña de un turno con un especialista, indicando fecha, hora, lugar y nombre del médico que la recibirá.
Hubo consenso en los entrevistados de recalcar la necesidad de una concientización en la población femenina para advertir que la principal responsable en el cuidado de su salud es la propia persona y para ello debe cumplir disciplinadamente con las orientaciones establecidas para no enfermar.

ALGUNAS NOTAS

El cáncer cervical, carcinoma de cérvix o cáncer de cuello de útero, incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina.
Los factores de riesgo de cáncer cervical están relacionados con características tanto del virus como del huésped e incluyen:

1.    Promiscuidad en las relaciones sexuales
2.    Convivir con una pareja masculina que presenta un actuar promiscuo con varias compañeras sexuales presentes o pasadas
3.    Edad temprana en la primera relación sexual
4.    Elevado número de partos
5.    Infección persistente con un Virus del Papiloma Humano (VPH) u otros
6.    Inmunosupresión
7.    Abuso de los anticonceptivos orales
8.    Hábitos tóxicos (tabaquismo, drogas y alcohol)

Tipos
NIC (neoplasia cervical intraepitelial)

NIC I: Solo se observa displasia en el tercio inferior del epitelio. La mayoría regresan espontáneamente a los dos años, pero el 10 % progresa a NIC de mayor grado.
NIC II: Hay displasia en los dos tercios inferiores del epitelio.
NIC III: El epitelio es displásico en su totalidad. También recibe el nombre de «carcinoma in situ». La mayoría no regresan espontáneamente, y a los dos años el 10 % se ha transformado en un carcinoma invasor.

Síntomas

Las mujeres con cánceres de cuello uterino en etapa temprana y precánceres usualmente no presentan síntomas. Los síntomas a menudo no comienzan hasta que un precáncer se torna en un cáncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido adyacente.
Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado después de sostener relaciones sexuales (coito vaginal), sangrado después de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos menstruales que duran más tiempo o con sangrado más profuso de lo usual. El sangrado después del examen pélvico es un síntoma común del cáncer de cuello uterino, pero no de precáncer.
Una secreción vaginal inusual (la secreción puede contener algo de sangre y se puede presentar entre sus periodos o después de la menopausia).
Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal).

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Luisa Maria Gomez Machado dijo:

11

12 de junio de 2018

14:00:54


Realmente me siento tremendamente agradecida por tan amplia y oportuna información, el desconocimiento puede causar lamentables consecuencias para nosotras las mujeres y más si se trata de una como yo que fue operada desde los 27 años de edad y ya cumplo mañana los 57, me considero una persona bastante cuidados en todo los sentido, pero realmente despues de leer este articulo y ver las causas me siento bastante preocupada, ya que no dejo de chequearme sistemáticamente ya que fui operada de un fibroma, pero la realidad es que según su escrito en todos los consultorios están habilitados para ese tipo de pruebas, pero desafortunadamente yo en el mío no he podido ni tan siquiera realizarme la prueba citológica, ya que las veces que he acudido la respuesta no pocas veces de la enfermera es que o no cuenta con material estéril, o que no se lo han traído al consultorio y las ultimas veces ha sido de que a las mujeres operadas no se les hace la prueba. Por lo que acabado de leer los síntomas descritos son iguales a los que vengo presentando hace algún tiempo y aun no he podido tener la atención del consultorio al cual pertenezco, por lo que debe estar en él % que usted se refiere de la no vista al médico y la detección temprana del problemas, solo que en mi caso se debe a la mala información o falta de gestión del consultoría al cual pertenezco. Esperare atentamente por la respuesta de mi caso y tratar de solucionar mi problema que ojalá solo sea un susto o pura coincidencia.

Preocupada dijo:

12

14 de junio de 2018

14:03:12


Tengo 48 años me dicen en patologia de cuello que tengo NIC II y creanme hace 1 año fui a hacerme un cono y me subio la presion no pude operarme,. Desde hace un año no voy a patologia por miedo a que me suba la presion nuevamente. Aunque tomo las pastillas y cada mañana me levanto con la duda de tener algo malo, me vuelvo loca creanme. Lo que mayor verguenza me da es ir a ver mi enfemera de patologia y que la doctora me regañe con toda su razon.Por que por parte de ellos no ha sido ya que si se han preocupado por mi. tengo 3 hijos y 4 nietos y no quiero irme, no quiero dejear de verlos . Aveces quisiera ver un spicologo para que me ayude y me de la confianza para ir a ver a mi medico.

Ethel dijo:

13

15 de junio de 2018

17:10:35


Estimada compañera, realmente me imagino que sea difícil pasar por tan malos momentos con respecto al mal trato que en varias ocasiones se obtienen en muchos centros de salud sobre todo cuando un paciente se encuentra en situaciones estresantes, y no hablo específicamente del mal trato interpersonal que en ocasiones pueda existir sino al que tiene que ver como algunos otros comentaristas expusieron con anterioridad y referidos al mal estado de los centros, en los que en ocasiones ni siquiera existen sábanas limpias para ser tratados, ni la pulcritud necesaria. Porqué decidí exponer mi idea con respecto a su situación? es que le recomiendo que pierda el miedo de enfrentarse a esa cruda realidad, trabajo en un centro donde bastante he oído acerca de estos fatales padecimientos y lo que si siempre nos recomiendan es que no perdamos ni el más mínimo tiempo ante cualquier situación dudosa; busque, si!!!! ayuda de otros especialistas y personas que la animen para que no lo piense más y decida asistir nuevamente a sus consultas. Conozco varias mujeres que igualmente a usted han tenido este tipo de problemas y hasta mayor y gracias a que no se dejaron amilanar y se dejaron guiar bajo cualquier circunstancia, hoy gozan de la vida. Por eso le digo, embúllese y vaya pronto a esa consulta que como siempre oímos decir: a tiempo siempre se gana tiempo. Y como usted mismo dice si tiene tantos logros de los cuales disfrutar más aun para no rendirse. Le deseo suerte!!!!

preocupada Respondió:


25 de junio de 2018

12:46:11

Gracias por comprenderme, me da aliento lo que me has repondido. siempre has de ver que alguien necesita de tus palabras. de verdad que lo agradesco mucho