ÓRGANO OFICIAL DEL COMITÉ CENTRAL DEL PARTIDO COMUNISTA DE CUBA
Doctor Ramón García Mirás. Foto: Jose M. Correa

En la actualidad se reconoce como tensión arterial elevada cuando esta alcanza cifras de 140 milímetros de mercurio la máxima (sistólica) y 90 la mínima (diastólica), aunque existen circunstancias excepcionales en el embarazo durante las cuales, sin llegar a esas cifras, se puede considerar a la paciente como hipertensa.


¿Qué medidas deben ser adoptadas por la mujer si en edad fértil padece de hipertensión?, preguntamos al doctor Ramón García Mirás, quien señala: Debe mantener un peso corporal adecuado, realizar ejercicios físicos aeróbicos, ingerir una dieta con abundancia de frutas, verduras y disminuir el consumo de sal. Además, eliminar los hábitos tóxicos como el tabaquismo. Es fundamental que cumpla el tratamiento medicamentoso y que acuda a consulta médica para mantener el control de la enfermedad.


El doctor García Mirás, un experto en el tema, es el jefe del Servicio de Hipertensión del Embarazo del Hospital Universitario “Eusebio Hernández Pérez”, radicado en La Habana. Es especialista de segundo grado en Ginecología y Obstetricia, Profesor Auxiliar y Máster en Atención Integral a la Mujer.


¿Es uno o son varios los tipos de alta presión arterial que pueden presentarse durante el embarazo?


—Se reconocen cuatro tipos. Entre estos debemos destacar la hipertensión arterial crónica, que puede existir desde la etapa pregestacional o debutar durante el embarazo, y la preeclampsia–eclampsia, que es la típica y la más grave.


¿Es alta o baja su incidencia en nuestro medio?


—En Cuba la incidencia de la enfermedad no difiere mucho de lo que reporta el mundo (alrededor del 10 % de todos los embarazos), lo que sí son mucho menos frecuentes las formas graves y la letalidad. Por ejemplo, en la mayoría de los países no desarrollados, la preeclampsia-eclampsia es la primera causa de mortalidad materna, y en Cuba no aparece entre las tres primeras.


¿Las causas tienen un mismo denominador común?


—La causa o etiología precisa de esta enfermedad durante el embarazo no ha sido bien explicada aún, pero sí conocemos los factores de riesgo asociados más importantes.


¿Podría citarlos?


—Entre estos se encuentran principalmente la nuliparidad, o sea las pacientes sin partos previos; las que en embarazos anteriores han presentado la enfermedad, porque tiende a repetirse; las que padecen hipertensión arterial crónica pregestacional o diabetes mellitus, además de la obesidad.


¿Hay formas de prevención?


—Como no se conoce la causa es muy difícil la prevención, pero es importante en este aspecto que la paciente comience el embarazo con un peso adecuado y un debido control de sus enfermedades crónicas, además, por parte del médico de asistencia se debe realizar una identificación precoz de los factores de riesgo y de los síntomas iniciales de la enfermedad.


¿Es posible su control? Y preciso, doctor: ¿existen tratamientos efectivos sin riesgos de originar daños a la gestante y al feto?


—Debo insistir en la importancia del médico de atención primaria para identificar la enfermedad desde sus síntomas iniciales, pues alrededor del 50 % de las preeclámpticas desarrollan un cuadro clínico de gravedad a pesar del tratamiento médico adecuado. Están bien identificados los medicamentos antihipertensivos más seguros a utilizar sin afectación materna ni fetal.


¿En qué semana del embarazo suelen manifestarse estos estados hipertensivos?


—La hipertensión crónica puede debutar desde el inicio, pero la preeclampsia-eclampsia solo aparece después de la semana 20.


¿Son similares sus síntomas y signos fundamentales?


—La preeclampsia-eclampsia puede presentar una sintomatología similar a la hipertensión crónica, pero generalmente los síntomas de la primera son más acentuados.


¿Estos trastornos pueden cursar sin síntomas manifiestos?


—Esta enfermedad nunca es asintomática, además de la hipertensión se acompaña generalmente de aumento de peso excesivo, edema o hinchazón marcada, cefalea, y otros síntomas.


¿Qué complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio puede originar la presión alta?


—Puede afectar seriamente a la madre y al feto. Entre las complicaciones más frecuentes se señalan la emergencia hipertensiva por aumento grave de las cifras de tensión arterial, alteraciones renales, hepáticas, del sistema nervioso central, y daños a la placenta que repercuten sobre el feto.


¿Existen criterios de interrupción del embarazo en el tema que nos ocupa?


—Están bien establecidos los criterios de interrupción del embarazo ante aparición de las formas graves de la enfermedad, los cuales deben cumplirse, incluso, independientemente de la edad gestacional de la paciente.

COMENTAR
  • Mostrar respeto a los criterios en sus comentarios.

  • No ofender, ni usar frases vulgares y/o palabras obscenas.

  • Nos reservaremos el derecho de moderar aquellos comentarios que no cumplan con las reglas de uso.

Rafaelguilarte dijo:

6

6 de abril de 2014

12:55:29


Aun recuerdo como si fuera hoy los pases de visita del profe ,cuando era interno muchos fueron los conocimientos aportados , como a el le agradezco a todos mis profesores,gracias a todos.Dr Rafael guilarte, St Joseph hospital ,nueva york,usa.

jorge luis dijo:

7

6 de abril de 2014

13:06:54


muy certero el comentario del doctor mas considero que es una enfermedad a la que hay que vigilar desde la etapa prenatal y durante el embarzo , no solo las cifras de tensión arterial hablan de que se esta desarrollando la misma, siendo el aumento brusco y exagerado del peso de la gestante el signo mas precoz y alarmante, además de la proteinuria y los edemas, creo que aun debemos mejorar en la percepción de riesgo de esta patología que no solo el personal de salud también los pacientes deben tener en cuenta, porque su resultado final,siempre desfavorable para la salud de la madre y su hijo.

Dunia Leyva Glez dijo:

8

7 de enero de 2015

09:02:00


En el caso de la mujer con presion arterial alta y esta tomamdo enalapril,si esta queda embarazada ,cual es el medicamenro que debe usar en el embarazo?Gracias.

UnaPaciente dijo:

9

11 de marzo de 2015

12:26:31


Sufrí la enfermedad con el embarazo de mi hija, fui atendida por la Dra Inés y el Dr Requena en Maternidad de Línea, a ellos muchas gracias desde lo más profundo de mi corazón porque me salvaron la vida a mí y a mi hija. Debute con la enfermedad a las 37 semanas y hasta 38.3 que me interrumpieron mi cuerpo lejos de asimilar los medicamentos empeore, pero estuvo ese tremendo equipo para ayudarme, sin ellos no estaría escribiendo aquí ahora.Me alegro mucho que existan profesionales tan capaces como ellos. Gracias

Yanerys tapia dijo:

10

7 de julio de 2019

14:05:02


Cuanto cobran por una mujer q tiene preclancia y tiene 7meses d embaraso